耳鼻喉科問題：喉嚨緊繃與異物感原因探討-耳鼻喉科

一直持續的喉嚨緊繃跟異物感？

醫生你好,我在6個禮拜前做拉脖子的動作時做的太大力,導致在拉到的當下有嘔吐感跟呼吸困難3分鐘症狀緩解後,剩下喉嚨異物感當下也沒太在意覺得睡一覺應該能恢復,隔天吃東西會覺得吞不太順跟強烈的異物感,晚上就去診所看耳鼻喉科,醫生看了間接式喉鏡說我的氣管跟食道交接處有個地方腫起來,開了一些消炎的藥說這個能很快治好,吃了3天的藥後喉嚨異物感跟吞嚥的狀態還是沒有很顯著的改善,之後去醫院看耳鼻喉科做了鼻咽內視鏡說沒看到有什麼異常,因爲喉嚨緊繃感跟異物感實在很不舒服,消炎藥跟抗生素也吃了1個多禮拜也無改善,之後也做了胃鏡跟頸部超音波和X光,皆無異常只有輕微的胃食道逆流,還有較嚴重的鼻涕倒流,鼻噴劑噴1個禮拜制酸劑吃了4個多禮拜皆無明顯改善.

由於症狀滿不舒服的,嚴重時甚至都會覺得吃東西吞不順會有恐懼感,似乎是有臆病症還掛過急診,因為10年前做過舌骨囊腫切除手術在喉結左下方,會懷疑是不是復發還是拉太大力導致咽喉憩室,醫生會建議這種情況下需要自費照ct或是MRI或是食道吞嚥攝影嗎,醫生好像都認為我很正常沒必要做.

因為症狀的不適感導致不好睡覺,在機緣巧合下就試吃了一顆Alprazolam的鎮靜劑,我發現吃了之後緊繃感消失很多,吃東西好像就因爲這樣變的能正常吞嚥,但是藥效過後又被打回原形,醫生請問有沒有可能真的是太過緊張的焦慮臆病症導致喉嚨緊繃卡卡吞嚥殘留感其實都是自律神經失調,是錯覺？有這種可能性嗎?我是不是需要轉到身心科去吃長期的藥,症狀嚴重引響我的生活但我完全沒有治療方向

王先生，20~29歲男性，詢問日期：2024/01/12

李家萱醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院耳鼻喉科主治醫師

咽喉拉扯造成的黏膜損傷可能需要兩道三個禮拜才會恢復，若症狀沒有改善，建議可以做進一步的檢查，祝福您平安

回覆日期：2024/01/12
資料來源：台灣e院 - 一直持續的喉嚨緊繃跟異物感

彙整補充說明

根據您的描述，您在六週前因為拉脖子的動作過大，導致了喉嚨的不適感，並伴隨著吞嚥困難和異物感。
經過多次耳鼻喉科的檢查，包括間接喉鏡、鼻咽內視鏡、胃鏡、頸部超音波和X光，結果顯示並無明顯的器質性病變，僅有輕微的胃食道逆流和鼻涕倒流的情況。
您提到的症狀持續不改善，並且在服用Alprazolam後感覺有所緩解，這可能暗示著您的症狀與焦慮或緊張有關。

首先，喉嚨的緊繃感和異物感在醫學上常被稱為「咽喉異常感症」（globus sensation），這是一種常見的症狀，通常與心理因素、焦慮、壓力或自律神經失調有關。
這種情況下，患者常常會感覺到喉嚨有異物感，吞嚥時不順，甚至會伴隨著恐懼感。
由於您在服用鎮靜劑後感覺有所改善，這進一步支持了焦慮或緊張可能是您症狀的一個重要因素。

其次，您提到的胃食道逆流和鼻涕倒流也可能是造成喉嚨不適的原因。
胃酸逆流可能會刺激食道和喉嚨，導致不適感，而鼻涕倒流則可能使喉嚨感到黏稠或不適。
這些情況都可能加重您的焦慮感，形成一個惡性循環。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 心理健康評估：由於您的症狀可能與焦慮有關，轉診至身心科進行心理健康評估是有必要的。
專業的心理醫師可以幫助您了解焦慮的根源，並提供適當的治療方案，如認知行為療法（CBT）或其他心理治療。

2. 持續的耳鼻喉科檢查：儘管目前的檢查結果顯示沒有明顯的器質性病變，但如果症狀持續不改善，您可以再次與耳鼻喉科醫師討論進一步的檢查選項，如CT或MRI，特別是考慮到您有舌骨囊腫切除的病史。

3. 生活方式調整：改善生活方式，如避免刺激性食物（辛辣、酸性食物）、保持良好的睡眠品質、減少壓力等，這些都有助於緩解症狀。

4. 藥物治療：如果焦慮症狀明顯影響到生活，醫生可能會考慮開立抗焦慮藥物或其他相關藥物，這需要在專業醫師的指導下進行。

總之，您的症狀可能是多方面因素造成的，建議您與醫療團隊密切合作，尋找最適合您的治療方案。
希望您能早日找到緩解的方法，恢復正常的生活。