車禍後半年,骨科問題嚴重:關節啟損傷、旋轉肌袖損傷、肩峰關節錯位-骨科

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車禍復健半年不見好轉,關節啓損傷、旋轉肌袖損傷、肩峰關節錯位?


112年7月24日車禍受傷,救護車送成大醫院有照X光,醫院說沒骨折只有外傷縫合,就讓我出院。
之後我一直不舒服,看了中醫針灸不見好,再找復健診所治療有慢慢好轉,第三~四個月右手一直沒辦抬起來.只能往前平舉,手肘內側本來會疼痛,有好轉,但手肘外側偶爾會抽痛,肩膀說不清楚的疼痛,快要六個月還是疼痛.(這半年躺平因疼痛沒辦法好好睡覺)10月24日有做一次PRP治療(旋轉肌約1.多公分)11月23日準備第二次PRP治療復健醫師覺得治療效果不佳,轉診11月24日奇美醫院復健科做檢查(X光檢查,核磁共振),這期間持續復健電療.雷射.熱敷.徒手治療。
1月10日在奇美醫院做完核磁共振。
1月18日復健醫師看檢查報告,關節啓損傷、旋轉肌袖損傷、肩峰關節錯位現在復健醫師要我去大醫院找運動醫學科專科醫師做治療。
想請教王醫生,我半年後才檢查出關節啓損傷、旋轉肌袖損傷、肩峰關節錯位,現在要怎麼治療比較好,目前右肩半年來每天都直疼痛,尤其是睡覺時.右手比較沒力,也舉不太起來需要左手輔助,工作需要騎車11/10重新開始騎機車,騎車轉彎比較吃力。
每次騎車約1~2小時(第一次提問,麻煩王醫生給我建議,謝謝)


斯云,40~49歲女性,詢問日期:2024/01/19

王守吉 醫師回覆-骨科


可以到門診評估

回覆日期:2024/01/19

彙整補充說明


根據您的描述,您在車禍後經歷了多重的骨科問題,包括關節啟損傷、旋轉肌袖損傷及肩峰關節錯位,這些情況都可能導致持續的疼痛和功能障礙。
首先,您在車禍後的初步檢查中,醫院未發現骨折,但隨著時間的推移,您出現了持續的疼痛和活動受限,這是相當常見的情況,尤其是在涉及到肌肉、韌帶和關節的損傷時。

在您的情況中,旋轉肌袖的損傷特別值得注意,因為這是肩部功能的重要組織,負責穩定和移動肩關節。
旋轉肌袖的損傷通常會導致肩部疼痛、無力以及活動範圍的限制。
您提到的PRP(富血小板血漿)治療是一種相對新穎的治療方式,旨在促進組織癒合,但如果效果不佳,可能需要考慮其他治療選項。

根據您的情況,以下是一些建議:
1. 尋求專科醫師的意見:如您所提到的,復健醫師建議您轉診至運動醫學科專科醫師,這是非常正確的做法。
專科醫師能夠進一步評估您的肩部狀況,並根據影像學檢查結果(如核磁共振)制定更具針對性的治療計劃。

2. 進一步的影像學檢查:如果尚未進行,建議您進一步的影像學檢查,如MRI,這能夠更清楚地顯示出旋轉肌袖的損傷程度及其他可能的問題,如肩峰下撞擊症候群等。

3. 物理治療:持續的物理治療是非常重要的,尤其是在疼痛減輕後,應該專注於肩部的強化訓練和靈活性訓練。
物理治療師可以根據您的具體情況設計個性化的復健計劃,幫助您恢復肩部功能。

4. 考慮手術治療:如果保守治療(如物理治療和PRP治療)無法改善您的症狀,且影像學檢查顯示有明顯的結構性損傷,則可能需要考慮手術治療。
手術的選擇會根據損傷的類型和嚴重程度而有所不同。

5. 疼痛管理:在此期間,您可以與醫師討論疼痛管理的方案,包括使用非類固醇消炎藥(NSAIDs)或其他止痛藥物,以減輕疼痛並改善睡眠質量。

6. 日常生活中的注意事項:在日常生活中,避免過度使用受傷的肩膀,並在騎車或進行其他活動時,注意姿勢和動作的正確性,以減少對肩部的壓力。

最後,請記得,康復是一個過程,可能需要時間和耐心。
持續與醫療團隊保持良好的溝通,並根據專業建議調整治療計劃,將有助於您逐步恢復肩部的功能和減輕疼痛。
希望您能早日康復!

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