乳房結節？
醫生您好，先附上最近兩次超音波報告，如下：112/08/10Clinical history: for health examination. Sonography of the breasts was performed. The result showed : Normal echotexture of bil. breasts with normal glandular tissue and fat. Hypoechoic nodules over R/9/0.5 (10.2x4.2mm with increasing flow), R/9-10/2(7.8x3.5mm) , R/9-10/3 (9.7x4.1mm, lobulated) , L/1-2/3 (7.9x3.2mm), L/3/4 (4.9x2.3mm).No abnormal enlarged lymph nodes in the bil axillary regions.IMP: Suspicious nodular lesion over R/9/0.5.BIRADs 4a Suggest closely follow up or further evaluation. BIL. breast nodules and cysts. BI-RADS category 3 Suggest follow up in 6 months and correlate withmammography for the calcifications.臨床病史：用於健康檢查。
乳房進行了超音波檢查。
結果顯示：bil的迴聲紋理正常。
具有正常腺體組織和脂肪的乳房。
低迴音結節超過R/9/0.5（10.2x4.2mm，流量增加）、R/9-10/2(7.8x3.5mm)、R/9-10/3（9.7x4.1mm，分葉狀)、L/ 1-2/3 (7.9x3.2mm)，L/3/4 (4.9x2.3mm)。
腋窩區域無異常腫大淋巴結。
IMP：R/9/0.5以上可疑結節性病灶。
BIRADs 4a 建議密切跟進或進一步評估。
比爾。
乳腺結節和囊腫。
BI-RADS 類別 3 建議在 6 個月內進行隨訪，並與鈣化的乳房 X 光檢查相關聯。
113/01/22Clinical history: for breast nodules follow up. Sonography of the breasts was performed. The result showed : Normal echotexture of bil. breasts with normal glandular tissue and fat. Hypoechoic nodules over R/9/0.5 (10.2x2.8mm with increasing flow), R/9-10/2 (7x3.3mm, with mildly increasing flow) , R/9-10/3 (10x4.1mm, lobulated) , L/1-2/3 (6x2.9mm), L/3/4 (4.3x2.1mm). No abnormal enlarged lymph nodes in the bil axillary regions. IMP: Suspicious nodular lesion over R/9/0.5, R/9-10/2, stationary in size. BIRADs 4a Suggest closely follow up or further evaluation. BIL. breast nodules and cysts. BI-RADS category 3 Suggest follow up in 6 months and correlate with mammography for the calcifications.臨床病史：對乳房結節進行追蹤。
乳房進行了超音波檢查。
結果顯示：bil的迴聲紋理正常。
具有正常腺體組織和脂肪的乳房。
低迴音結節超過R/9/0.5（10.2x2.8mm，流量增加）、R/9-10/2（7x3.3mm，流量輕度增加）、R/9-10/3（10x4.1mm，分葉狀） ，L/1-2/3 (6x2.9mm)，L/3/4 (4.3x2.1mm)。
腋窩區未見異常腫大淋巴結。
IMP：R/9/0.
5、R/9-10/2 上的可疑結節性病變，大小固定。
BIRAD 4a 建議密切跟進或進一步評估。
比爾。
乳腺結節和囊腫。
BI-RADS 類別 3 建議 6 個月內進行隨訪，並與乳房 X 光攝影檢查鈣化相關。
醫生您好上面是最近兩次的乳房超音波報告，112/08/10的報告R/9'/0.5可疑結節，113/1/22的報告變兩個可疑結節R/9/0.
5、R/9-10/2。
想請問醫師，（1）雖然追蹤結果，結節大小並沒明顯變化，但它們依然是可疑結節，因為它們有血流，是嗎？
（2）4a的結節可以每半年追蹤就好，還是需要穿刺呢？
（3）兩次報告都有提到乳房 X 光攝影檢查鈣化相關。
是因為超音波有照到鈣化嗎？
謝謝醫生
River，40~49歲女性，詢問日期：2024/01/24
陳家銘 醫師回覆-外科
有些乳房專科醫師對於腫塊內部或周邊有量測到血流會視為異常的徵狀(雖然大部分良性腫瘤也具有內部血流供應)，或許你的檢查醫師的確因此將這些結節視為可疑(4a)；至於4a病灶，其實標準是建議進一步切片的，而你的醫師卻未如此安排，代表他對於此病灶的惡性可能推敲應該是相對低的(4a/4b/4c其實就是不同程度的可疑性)；鈣化部分的文字是制式報告內容都會提到建議與其他乳房影像(超音波相對是乳房攝影檢查)做一推敲比較(而乳房攝影的眾多發現中比較能提供高度懷疑惡性的，最常見就是叢聚型的微小鈣化)。
所以制式內容是希望臨床醫師能夠對比先前/目前乳房攝影看看，是否有其他能增加可疑性，那麼就建議進一步切片或是處置囉！以上意見僅供參酌，畢竟只有妳的臨床醫師才能實際綜合評估你的實際影像內容，報告部分本身是死板板的，不須焦慮於此。
回覆日期：2024/01/24
彙整補充說明
根據您提供的乳房超音波報告，以下是對於您的問題的分析與建議：
1. 結節的可疑性與血流的關聯：
您提到的結節（特別是R/9/0.5和R/9-10/2）在超音波檢查中顯示有血流，這確實是醫師判斷結節可疑的一個因素。
一般來說，良性腫瘤（如纖維腺瘤）也可能有血流供應，但如果結節有明顯的血流，尤其是流量增加，則會引起醫師的注意，這可能是惡性腫瘤的指標之一。
因此，即使結節的大小在追蹤中沒有明顯變化，因為它們仍然顯示出可疑的血流，醫師會建議持續追蹤。
2. BIRADS 4a的結節追蹤與穿刺：
BIRADS 4a表示結節有一定的可疑性，但惡性可能性相對較低。
根據標準，對於BIRADS 4a的結節，通常建議進一步評估或密切追蹤。
若結節在隨訪中持續存在且未見明顯變化，醫師可能會建議進行穿刺（如細針抽吸或切片）以獲取組織檢查，這樣可以更清楚地判斷結節的性質。
若醫師認為結節的惡性可能性低，則可以選擇每半年進行追蹤，並根據後續的影像學檢查結果再決定是否需要穿刺。
3. 鈣化的相關性：
在您的報告中提到的鈣化，通常是指在乳房組織中出現的微小鈣化點，這在乳房攝影中較為常見。
超音波檢查對於鈣化的檢出能力相對較低，因此報告中提到的鈣化通常是建議與乳房攝影進行比較，以便更全面地評估乳房的狀況。
鈣化的出現有時可能與惡性病變有關，尤其是當鈣化呈現叢聚型或不規則形狀時。
因此，醫師會建議進行乳房攝影，以便更好地評估鈣化的性質。
總結來說，您的情況需要持續的關注與追蹤，特別是對於可疑結節的監測。
建議您與您的主治醫師保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行定期檢查，這樣可以及早發現任何可能的變化，並及時採取相應的措施。
若有任何不適或疑慮，請隨時向醫師詢問，確保您的健康得到妥善的照顧。
類似症狀問題與醫師回覆
乳房超音波發現異常結節，是否需進一步追蹤?？
醫師您好，今年1月中有做乳房超音波。超音波影像報告內容：Breast echo:hypoechoic well-defined lumps and nodules in the breastsNo definite evident righ...
唐于雄 醫師回覆-外科
依據上述報告內容為良性發現，建議6個月追蹤。如有增長20%再考慮微創手術移除，以上。 乳房超音波發現異常結節，是否需進一步追蹤?-點我查看詳細內容
乳房超音波報告解讀：良性或需要進一步檢查？？
醫師您好：去年我照了乳房超音波後醫生沒有特別說有什麼問題，只要定期追蹤就好。今年我看婦產科時醫生順便幫我安排了超音波檢查，但之後他沒有跟我提起這個報告，所以想請醫師幫忙看一下我的乳房超音波報告有沒有什麼問題，需要再回診嗎？謝謝您！下面是報告...
袁天民 醫師回覆-乳房甲狀腺科
根據這個報告的敘述目前沒有看到有懷疑不好的東西但是半年之後應該要在繼續追蹤乳房超音波 乳房超音波報告解讀：良性或需要進一步檢查？-點我查看詳細內容
乳房超音波與3D乳房攝影報告：囊腫是否需要進一步切片？？
乳房超音波報告：1.Cyst :+number :singlelocation :L'T (0.4*0.4CM,8'/3CM)2.Solid mass :number :locat...
袁天民 醫師回覆-乳房甲狀腺科
我們解答問題是不應該針對個案的處理你的醫師應該有跟你解釋乳房攝影跟乳房超音波的狀況不需要把我們的解釋問題跟你的醫師去做對照這樣子對你的醫師不是很公平醫學不是絕對的有可能有多個答案的選擇所以請你跟你的主治醫師查詢或者有第二種選擇也不一定 乳房超音波與3D乳房攝影報告：囊腫是否需要進一步切片？-點我查看詳細內容
乳房超音波異常：該如何處理？？
趙醫師您好今年的體檢報告中發現到乳房超音波異常...寫著:1.雙側纖維囊腫2.雙側乳腺擴大建議事項是要我回乳房外科門診去..第一次驗到＂異常＂,有點恐慌,因為在掃時醫師並沒說什麼呀...嗚~~
趙明 醫師回覆-乳房甲狀腺科
Cndy 小姐您好:這種報告可說是具實呈現超音波的發現,最好的辦法是找原來的檢查醫師請他解釋病情,或尋求Seand opinion才能讓人比較放心. 乳房超音波異常：該如何處理？-點我查看詳細內容
乳房結節邊界模糊：懷孕期間的風險和處理方式？
醫生您好本人於2015（25歲）與2017（27歲）時進行公司員工健檢時有發現乳房結節（約1.5公分一顆邊緣不規則結節、0.6公分兩顆），於兩次健檢後均有回診追蹤（沒有針刺抽吸），醫生回覆沒有問題後續定期追蹤即可；後於2021（31歲）時以...
袁天民 醫師回覆-乳房甲狀腺科
其實是做過切片的良性結節還是有非常少的可能性會有後續切片是惡性的可能至於懷孕期間的乳房超音波是建議等生完小孩之後再去做會比較準確一點 乳房結節邊界模糊：懷孕期間的風險和處理方式-點我查看詳細內容