0.05% 阿托品降濃度對近視控制的影響-眼科

散瞳劑阿托品降濃度？

高主任您好：
感謝有您持續熱心地回覆網友問題，爬文後受益良多。
我7歲多的女兒因右眼檢測有50度的近視，醫師開立0.01%的阿托品點了一個月，回診散瞳檢測依然有50度的近視，醫師改自費0.05%的阿托品，0.05%再點一個月後，散瞳檢測近視回到25度且視力回復到1.0，目前依然持續點0.05，思考小二課業不重且人體有抗藥性，怕0.05點久了，未來只能濃度往上，故想先減低濃度至0.01控制看看，未來課業加重再考慮點0.05，由於下次回診尚有一段時間，故想先諮詢高主任的建議：
1. 0.05是否可直接改點0.01？直接降濃度是否會有反彈效應？
2. 承1，若考量反彈效應，0.05降到0.01之間，您會建議怎樣的藥水點法？
感謝您不吝撥空回覆

護眼爸，40~49歲男性，詢問日期：2024/02/01

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

可以嘗試使用看看，但是使用一個月後，最好再驗一下度數，如果變化不大就可以持續使用。
我認為這種濃度都是很低的，可以直接改。
感謝您的來信。

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台灣ｅ院僅提供醫療問題諮詢，不做診斷、不開立處方、不介入病人與原看診醫師關係；
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高丕霖

回覆日期：2024/02/01
資料來源：台灣e院 - 散瞳劑阿托品降濃度

彙整補充說明

您好！感謝您對於近視控制的關注，尤其是對於您女兒的眼睛健康的重視。
針對您提出的問題，我將從醫學的角度進行分析與建議。

首先，阿托品（Atropine）是一種常用於控制近視進展的藥物，尤其是低濃度的阿托品（如0.01%和0.05%）在近年來的研究中顯示出良好的效果。
根據目前的臨床經驗，0.05%的阿托品在控制近視方面的效果通常會比0.01%更為明顯，但同時也可能伴隨著較高的副作用風險，例如畏光和近距離視物模糊等。

針對您的第一個問題，是否可以直接將濃度從0.05%降至0.01%？
一般來說，這樣的調整是可行的，但需要注意的是，降濃度後可能會出現反彈效應。
反彈效應是指在降低藥物濃度後，近視度數可能會再次加深的現象。
這是因為阿托品的作用是透過抑制眼球的生長來減緩近視的進展，當藥物濃度降低，抑制效果可能減弱，導致近視度數回升。

因此，如果您考慮將濃度從0.05%降至0.01%，建議可以採取逐步減量的方式。
例如，您可以先將0.05%改為0.025%，持續一段時間後再觀察近視度數的變化，若變化不大，再考慮降至0.01%。
這樣可以減少反彈的風險，同時也能讓眼睛逐漸適應較低的藥物濃度。

至於您提到的第二個問題，若考量反彈效應，從0.05%降至0.01%之間的藥水點法，建議可以考慮以下幾種方式：
1. 逐步減量：如前所述，先降至0.025%，觀察一段時間後再決定是否降至0.01%。

2. 定期檢查：在降濃度的過程中，定期回診檢查近視度數的變化，這樣可以及時調整用藥策略。

3. 配合其他措施：除了使用阿托品外，還可以考慮其他控制近視的措施，如增加戶外活動時間、減少近距離用眼時間、使用適合的眼鏡等。

最後，對於小朋友的用藥，特別是長期使用阿托品，建議在醫師的指導下進行，並密切觀察眼睛的反應及度數的變化。
若有任何不適或疑慮，應及時與醫師聯繫。

希望以上的建議能對您有所幫助，祝您女兒的眼睛健康！如果還有其他問題，隨時歡迎詢問。