膝蓋術後持續疼痛：內側半月板疑似破損及關節面狹窄該如何處理？-骨科

膝蓋術後疼痛應如何處理？？

2023／08／15接受左膝經關節鏡併軟骨成形、鑽孔及左膝高位脛骨矯正與鋼板內固定手術治療。
術後特別是膝蓋內側疼痛一直未消（走路困難），回診多次要求照MRI未果，醫生認為是鈦合金卡筋膜，僅給予普拿疼、疼痛貼布治療。最近疼痛加劇，前往復健科看診，結果如下：
1，內側半月軟骨疑似破損。
2.內側關節面狹窄，半月軟骨擠壓。
3.鈦合金周圍軟組織水腫，血流增加。
懇請給予推薦或建議，下一步應如何進行處理，謝謝～

駿哥，60~69歲男性，詢問日期：2024/02/07

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

冷敷抬高彈性繃帶用止痛藥

回覆日期：2024/02/07
資料來源：台灣e院 - 膝蓋術後疼痛應如何處理？

彙整補充說明

針對您所描述的膝蓋術後持續疼痛的情況，首先，我們需要理解膝關節的結構與功能，以及手術後可能出現的問題。
您在2023年8月15日接受了左膝的關節鏡手術，並進行了軟骨成形、鑽孔及高位脛骨矯正等手術。
術後出現的內側疼痛，尤其是在走路時的困難，顯示出可能存在多重因素影響膝關節的恢復。

根據您提供的復健科檢查結果，內側半月軟骨疑似破損、內側關節面狹窄以及鈦合金周圍的軟組織水腫，這些都是需要重視的問題。
首先，內側半月板的破損可能會導致關節不穩定，進而引發疼痛和功能障礙。
關節面狹窄則可能是因為關節退化或是手術後的疤痕組織影響了關節的正常運動。
鈦合金的存在可能會對周圍組織造成壓迫或刺激，導致水腫和疼痛。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個步驟來進行處理：
1. 進一步影像檢查：雖然您已經多次要求MRI檢查，但這是評估半月板及關節面狀況的重要工具。
建議再次與您的醫生溝通，強調疼痛加劇的情況，要求進行MRI檢查，以便更清楚地了解內部結構的狀況。

2. 物理治療：持續的物理治療對於改善膝關節的功能和減輕疼痛是非常重要的。
物理治療師可以針對您的情況設計個性化的復健計劃，包括增強肌肉力量、改善關節靈活性及穩定性等。

3. 藥物治療：除了普拿疼，您可以詢問醫生是否可以使用其他類型的止痛藥或消炎藥，這些藥物可能會對減輕疼痛和炎症有幫助。

4. 考慮手術選項：如果經過一段時間的保守治療後，疼痛仍然無法改善，您可能需要考慮再次手術的可能性。
這可能包括關節鏡檢查以評估半月板的狀況，或是進行其他修復手術。

5. 生活方式調整：在日常生活中，避免過度使用膝關節，特別是高強度的運動，並考慮使用護膝等輔助器具來減少膝關節的負擔。

6. 尋求第二意見：如果目前的醫療團隊無法提供滿意的解決方案，考慮尋求其他專科醫師的意見，特別是專注於運動醫學或膝關節外科的專家。

最後，持續的疼痛和功能障礙可能會影響您的生活品質，因此及早尋求適當的醫療處理是非常重要的。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，改善膝蓋的狀況。
祝您早日康復！