拔智齒可能傷神經？如何降低風險？-牙科

拔智齒怕永久傷到神經？

曾主任您好,我今年20歲,最近因為要做牙齒矯正的關係,我開刀拔了左下邊的智齒(還沒長出來),在拔之前醫生看我全口X光片後說有可能會傷到神經,但即使傷到幾天後就會好,叫我不要擔心,還好拔完後都沒事(已過1個多月了). 但因為接下來還要拔右下邊的智齒,我有點擔心,萬一永久傷到神經怎麼辦?而且這一家只有X光的設備,並沒有電腦斷層的設備, 可是我是在這家做牙齒矯正,不好意思到別家有電腦斷層設備的醫院去拔另一顆智齒,我怕醫生會誤會我不信任他.所以我想問醫生:
1)依照下面備註對X光簡單的描述,我需要擔心我拔智齒拔到神經斷掉而造成神經永久傷害嗎?(那種傷到幾周或幾月就會好的,我不擔心)
2)我需要大費周章去找另一家有電腦斷層的醫院拔我的智齒嗎?
3)一般人的智齒的齒根會跟神經沾黏而造成在拔出的時候把神經一起拔斷掉嗎?
謝謝醫生

註:診所有傳那全口X光片給我,我的智齒的牙根那兩隻腳不是很明顯的分開,甚至不是很清楚的可看出是2隻腳,但是是有與第1根神經重疊,但沒有與第2根神經重疊,我的智齒的牙根長的順順的,並沒有所謂明顯倒勾,我智齒約往門牙方向傾斜30~45度

介，20~29歲男性，詢問日期：2024/02/16

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

介先生您好：
1.如果X光片顯示智齒的最下緣跟離下顎神經骨有一段距離，則不必擔心智齒會影響到下齒槽神經。
2.如果有疑問可以找有電腦斷成設備的牙科院所做一下電腦斷層，確認智齒的位置。
3.正常的智齒會和下顎神經有一距離，不會緊貼著下齒槽神經。
南投醫院牙科曾光暉主任

回覆日期：2024/02/16
資料來源：台灣e院 - 拔智齒怕永久傷到神經

彙整補充說明

拔智齒的過程中，確實存在傷及神經的風險，尤其是下顎智齒因為其位置接近下顎神經。
根據您的描述，您已經拔除了左下智齒，並且在拔牙後的恢復過程中沒有出現問題，這是一個好兆頭。
接下來針對您的問題進行詳細解答：
1. 關於神經傷害的風險：根據您的X光片描述，如果智齒的根部與下顎神經之間有一定的距離，那麼傷到神經的風險相對較低。
一般來說，牙醫在進行拔牙時會根據X光片的判斷來決定手術的方式，並會非常小心以避免傷及神經。
如果醫生在拔牙前已經告知您有可能會傷到神經，這通常是出於對手術風險的透明度考量，而不是一定會發生的情況。
若您在拔牙後沒有出現持續的麻痺或疼痛，則可以放心。

2. 是否需要尋找有電腦斷層設備的醫院：如果您對於即將拔除的右下智齒感到不安，尋找有電腦斷層設備的醫院進行更詳細的評估是明智的選擇。
電腦斷層掃描（CT）能提供更清晰的影像，幫助醫生更準確地評估智齒與神經的相對位置，從而制定更安全的拔牙計劃。
雖然這可能需要額外的時間和費用，但如果能讓您更安心，這是值得的。

3. 智齒根部與神經的關係：一般來說，智齒的根部不會與下顎神經緊密相連。
根據您的描述，智齒的根部與神經有重疊，但這並不意味著它們是直接相連的。
牙醫在拔牙時會根據根部的形狀和位置來決定拔牙的技巧，通常會避免直接接觸到神經。
若智齒的根部形狀正常，且沒有明顯的倒勾或異常生長，則傷到神經的機率會降低。

在拔智齒的過程中，醫生會使用麻醉來減少疼痛，這也可能在某種程度上影響到神經的感覺，但這通常是暫時的。
若您在拔牙後出現持續的麻痺或其他異常症狀，建議儘快回診檢查。

總結來說，拔智齒的風險是存在的，但透過專業的評估和適當的手術技巧，這些風險是可以降低的。
如果您對即將進行的手術有疑慮，尋求第二意見或到有更先進設備的醫療機構進行檢查，都是合理的選擇。
希望您在接下來的拔牙過程中一切順利，早日恢復健康！