關於VPC電燒後復發的問題?
醫師您好!我本身具有心室早期收縮VPC的毛病,一天次數起伏很大,少的時候一千出,多可近兩萬,故於約四年前進行電燒手術,術中聽心跳監測的聲音,燒掉後確實變得非常規律,連帶出院前的心電圖也讓醫師很滿意,但回家後三四天即開始復發(摸脈搏有漏拍),次數波動範圍與術前相較差不多,後續還是有繼續服藥(目前是脈律巡+心利正),目前換了第二家醫院看診,這位醫師的見解是,可能當初異常放電位置較深不好燒,怕硬燒會燒破心臟,導致電燒不完全所致。
我的疑問是,假設我的心臟異常放電點有ABCDE共5個,會不會是比方說在電燒時僅有3個發作(如A.D.E),而B.C未發作,導致還留有異常放電點進而復發? 但術後復發的次數也可近兩萬與之前差不多,亦會不會有燒掉的點"癒合後"又開始放電的可能性? 這種情況下執行第二次電燒痊癒機會大嗎?謝謝醫師耐心地看完,謝謝!!
Ryan,30~39歲男性,詢問日期:2024/03/01
黃英和 醫師回覆-心臟血管專科
您好:心臟有不同異常放電點的情況是可能的,當手術期間只有部分放電點被處理,剩餘的放電點未被影響,這可能導致復發。
燒灼後的確也可能在一段時間重新發展或「癒合後」再次活躍,導致復發的可能性。
確切是什麼情況一般還是要由醫師做詳細的心臟電生理檢查才能確定。
不過如果電燒後有減少VPC的頻率,或是能改善用藥的治療效果,就可以降低頻繁VPC造成心肌病變或心臟衰竭的風險。
電燒手術有一定風險,是否要再做第二次的手術,要與您的醫師密切合作,討論治療選擇後再決定。
回覆日期:2024/03/01
彙整補充說明
心室早搏(VPC)是一種常見的心律不整,通常由心臟內部的異常放電點引起。
您提到的情況,經過電燒手術後仍然復發,這在臨床上並不罕見,且可能有多種原因。
首先,電燒手術的目的是消除或隔離那些異常的放電點,但並不是所有的異常放電點都能在一次手術中被完全處理。
正如您所提到的,如果心臟內有多個異常放電點(例如ABCDE五個),而在手術中僅處理了其中的三個(如A、D、E),那麼剩下的B和C仍然可以繼續引發心室早搏,這就可能導致復發的情況。
其次,手術後的復發也可能與燒灼的效果有關。
雖然手術時可能成功地消除了某些放電點,但有時候這些點在癒合過程中可能會重新活躍,或者因為周圍組織的變化而導致新的異常放電點形成。
這種情況在心臟的電生理學中是相對常見的,尤其是在心臟組織的結構和功能受到影響的情況下。
關於再次進行電燒手術的可能性,這需要根據您的具體情況來評估。
如果您的心臟電生理檢查顯示仍有明顯的異常放電點,且這些點可以在安全的範圍內進行處理,那麼再次進行電燒手術是有可能的。
然而,這也需要考慮到手術的風險和潛在的併發症,特別是如果之前的手術已經涉及到較深的心臟組織。
在治療方面,除了電燒手術,藥物治療也是一個重要的選擇。
您目前正在服用的脈律巡和心利正都是常用的藥物,可以幫助控制心室早搏的發作頻率和症狀。
雖然這些藥物可能無法完全消除VPC,但它們可以有效減少症狀的發生,並改善生活質量。
最後,建議您與您的心臟專科醫師密切合作,定期進行心臟檢查,並根據檢查結果和症狀的變化來調整治療方案。
心臟健康是一個長期的過程,持續的監測和適當的治療可以幫助您更好地管理心室早搏的情況。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!
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