尿急、憋不住、漏尿：是前列腺炎還是膀胱過動？-泌尿科

尿急/憋不住/漏尿的問題是攝護腺炎?還是膀胱過動?？

你好
因有5~6年感到尿急/憋不住/漏尿的問題
用中杯奶茶檢查過尿量大概8分滿
夜尿是冬天可能1~2次
夏天幾乎很少
下午3-5點
一個小時喝水500~600左右.平均15分2口
大概25~30分鐘跑一次廁所
我一直保持一天最少要喝到1600~2000開水
咖啡茶類與辣很少吃

1.剛開始尿急感有看過醫生做超音波/X光/驗尿/驗血,開抗膽鹼1周..無明顯改善

2.之後改中醫看了1年,吃中藥與針灸
但醫師覺得是膀胱逼尿肌問題
沒改善

3.今年越來越嚴重漏尿..嚴重影響到生活品質
才又就醫,之前只有公司年度健康檢查
或是因年輕時腎絲球發炎每年醫院檢查驗血驗尿

就醫同一間醫院檢查X光,抽血驗攝護腺癌指數

第一位醫師先開貝坦利25毫克 28天
但吃了說實在沒甚麼改善

藥吃完又就醫換一位醫師
醫師懷疑是攝護腺炎但急性慢性沒說
所以做指診.但我只有覺得酸酸微微的痛感
不知這是正常嗎?

然後開了4種藥一日量
levofloxacin *1
oxybutynin *1
ibuprofen 400毫克 -三餐飯後
doxazosin *1
我特別跟醫師說我腎絲球發炎有切片檢查
近3年公司與醫院檢查
不到40歲.腎絲球過利率落在90~78 覺得是年輕人算低的吧??
白血球跟紅血球去年底檢查是在指數之間的低水位之下一點點.有亮紅色
如白血球正常值為4000 但我大概是39XX
但無蛋白尿/血尿/高血壓/糖尿病

這些藥好像都是傷腎的藥
特別是ibuprofen<我沒有感覺那裡疼痛,為什麼要開
非類固醇抗發炎藥（NSAID)?這可以不吃嗎?
如果是治療必要抗發炎藥物.是否改乙醯胺酚比較好?

某些醫師在網路上提到非類固醇抗發炎藥這類藥物腎衰竭患者不適合..對腎絲球有傷害

爬了蠻多文章的..好像蠻多人尿急/憋不住都沒有好?
不知醫師有無其他建議
如要做其他甚麼檢查來判斷
或是改看中醫吃中藥會否比較好?
還是應該是保健食品
如南瓜籽油茄紅素等等慢慢調理?
主要還是因不讓腎臟腎絲球繼續受損

謝謝

堡堡，30~39歲男性，詢問日期：2024/03/01

許汶蒼醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院泌尿科主治醫師

建議至腎臟科門診就醫評估
有關用藥或日常保健請與您的主治醫師討論
謝謝

回覆日期：2024/03/01
資料來源：台灣e院 - 尿急/憋不住/漏尿的問題是攝護腺炎?還是膀胱過動?

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括尿急、憋不住、漏尿等情況，這些問題可能與膀胱過動症或前列腺炎有關。
膀胱過動症（Overactive Bladder, OAB）通常表現為頻尿、急迫感及尿失禁，而前列腺炎則可能伴隨尿急、尿頻及下腹部不適等症狀。
由於您已經接受過多次檢查和治療，以下是一些針對您情況的建議和補充說明。

首先，您提到的尿急和漏尿問題已經持續了5到6年，這樣的慢性症狀需要仔細評估。
您曾經接受過超音波、X光、驗尿和驗血等檢查，這些都是排除其他可能性的重要步驟。
針對膀胱過動症，通常會建議進行膀胱日記的記錄，這樣可以更清楚地了解您的排尿模式和尿量，進而幫助醫生做出更準確的診斷。

其次，您提到的藥物使用情況，像是抗膽鹼藥物（如Oxybutynin）是常用於治療膀胱過動症的藥物，但如果使用後效果不佳，可能需要考慮其他治療選擇。
至於非類固醇抗發炎藥（NSAID）如Ibuprofen，雖然它們可以減輕炎症和疼痛，但對於腎功能有影響的患者，確實需要謹慎使用。
若您對這類藥物有疑慮，建議與醫生討論是否可以改用其他止痛藥，如乙醯胺酚（Acetaminophen），這類藥物對腎臟的影響較小。

關於前列腺炎的部分，您提到的微微酸痛感可能與前列腺的炎症有關，但具體的診斷仍需醫生的專業評估。
前列腺炎的症狀有時會與膀胱過動症重疊，因此在治療上可能需要針對兩者進行綜合考量。

此外，您提到的腎絲球過濾率偏低的問題，這確實需要特別注意。
腎絲球過濾率（GFR）是評估腎功能的重要指標，若持續低於正常範圍，可能會影響到藥物的代謝和排泄，進而增加腎臟的負擔。
因此，定期的腎功能檢查和與腎臟科醫師的追蹤是非常重要的。

最後，關於中醫和保健食品的選擇，這些方法可能對某些人有幫助，但建議在使用前先與醫生討論，確保不會與目前的治療方案產生衝突。
南瓜籽油和茄紅素等保健食品在某些研究中顯示對前列腺健康有益，但效果因人而異。

總結來說，您的症狀需要進一步的專業評估和治療，建議您持續與泌尿科和腎臟科醫師保持聯繫，並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善生活品質。