心電圖ST波解讀？
吳醫師好，打擾我沒有三高，身高172，體重73，平常有運動習慣，最近因為得了APL在復瘉中，因為出現一些非典型的心梗症狀，有時做肩膀靠近脖子，有時左上後背會出現酸痛，基本上都知道痛點在哪裡，按壓也會更痛（平常服Soma止痛藥就比較緩解），至於前胸倒是只有胸前的骨頭或肌肉在復健運動時會痛。
沒感受過心痛的感覺（其實不太懂什麼是悶痛）。
去做了幾次心電圖，還有心臟超音波，都沒有異樣。
因為現階段也不適合做其它檢查，想請教從靜態心電圖的ST波判斷是否有心肌梗塞，是不是只有在塞住狀況很緊急的時候才有可能會出現ST波。
如果近期沒出現多次心電圖沒出現ST波只能解讀當下並沒有出現冠心動脈嚴重阻塞的情形，但並不代表血管阻塞比率低是吧。
謝謝吳醫師
Fred，50~59歲男性，詢問日期：2024/03/12
彙整補充說明
從心電圖（ECG）中判斷心肌梗塞的關鍵在於ST波的變化。
心肌梗塞通常會導致心臟的某一部分缺血，這會在心電圖上表現為ST段的抬高或下降。
以下是一些關於如何從心電圖的ST波判斷心肌梗塞的要點：
1. ST段抬高：這通常是急性心肌梗塞的指標，尤其是ST段抬高型心肌梗塞（STEMI）。
當心臟的某一部分因為冠狀動脈阻塞而缺血時，該區域的心肌細胞會釋放出一些電生理信號，導致ST段在心電圖上抬高。
2. ST段下降：這可能表示心肌缺血或非ST段抬高型心肌梗塞（NSTEMI）。
這種情況下，心電圖可能會顯示ST段的輕微下降或T波的倒置。
3. 非典型症狀：如您所提到的，心肌梗塞的症狀不一定是經典的胸痛，特別是在女性或年輕患者中，可能會出現肩膀、背部或頸部的疼痛。
這些非典型症狀可能會使診斷變得複雜。
4. 靜態心電圖的限制：靜態心電圖在某些情況下可能無法捕捉到心肌梗塞的變化，特別是如果心肌缺血是間歇性的或在運動時才會出現。
這就是為什麼醫生通常會建議進行運動心電圖（如運動負荷測試），以便在心臟負荷增加時檢測到潛在的缺血。
5. 多次檢查的意義：如果您近期的多次心電圖檢查均未顯示ST波的異常，這可以解讀為當下並沒有明顯的冠狀動脈嚴重阻塞。
然而，這並不意味著血管阻塞的比率一定低，因為有些情況下，血管可能在靜態時沒有明顯的變化，但在運動或其他壓力下可能會出現問題。
6. 進一步檢查的必要性：如果您仍然感到不安，或有持續的非典型症狀，建議與心臟科醫師進一步討論，可能需要進行更進一步的檢查，如心臟核磁共振（MRI）或冠狀動脈造影等，以更全面地評估心臟的狀況。
總結來說，心電圖的ST波變化是判斷心肌梗塞的重要指標，但靜態心電圖的結果並不能完全排除心血管問題。
若您有持續的症狀或疑慮，建議尋求專業醫療意見，進行更詳細的檢查和評估。
保持定期的健康檢查和與醫師的良好溝通，對於及早發現和處理潛在的心血管問題是非常重要的。
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