牙齦兩側長膿包的原因及影響-牙科

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牙齦兩側長膿包?


醫師您好:去年下排第二大臼齒長膿包,在醫師建議下做第二次根管治療,經過數次顯微根管治療後,膿包已不再復發,但是持續治療數個月後,對面長出新的小膿包,醫師懷疑是牙根斷裂,導致細菌橫穿到另一側,於是照電腦斷層掃描,不過由於位置角度不佳,沒有看到裂痕(也或許很小),故以其他狀況作為判斷,最後醫師認為大概只剩植牙一途,因為實在捨不得真牙,且膿包曾經完全消失過,所以想再請教醫師。
請問除了牙根斷裂外,有其他可能造成牙齦兩側長膿包的原因嗎?
長期發炎的第二大臼齒,會影響隔壁的第一大臼齒嗎?
拔除後若無植牙或儘快植牙,會造成第一大臼齒和鄰近牙齒移位嗎?
謝謝您的回覆。



邱小姐,40~49歲女性,詢問日期:2024/03/18

林佳詠 醫師回覆-牙科


您好:牙齦夾舌側膿包通常都是細菌感染,感染源不外乎是牙髓或牙周組織,若醫師拍過斷層掃描也無法給出肯定的感染來源,加上也做過兩次根管治療了,建議就先觀察一段時間即可,若無明顯不適,或許先放著不要急著拔除。
長期發炎的第二大臼齒確實會影響隔壁的第一大臼齒,可先追蹤一段時間,若真的已經蔓延到第一大臼齒區域(單純根尖片即可判斷)或該牙已經很搖晃疼痛影響日常生活,屆時再拔除即可。
是否需要立即植牙,又是另一個議題,無須混雜在一起考慮,真的要拔除時,視當時狀況再討論即可。



回覆日期:2024/03/18

彙整補充說明


牙齦兩側長膿包的情況,通常是由於細菌感染所引起的,這種感染可能源自於牙髓或牙周組織。
根據您的描述,您曾經接受過根管治療,這表明您的牙齒可能存在嚴重的感染或損傷。
根管治療的目的是清除感染的牙髓,並防止感染擴散,但如果治療後仍然出現膿包,可能有幾個原因。

首先,除了牙根斷裂外,還有其他可能的原因導致牙齦兩側長膿包。
例如,牙齒周圍的牙周組織可能因為牙周病而受到感染,這會導致膿包的形成。
牙周病是由於牙菌膜的堆積引起的,若不及時清除,會導致牙齦發炎、牙周韌帶受損,最終可能影響到牙槽骨,形成膿腫。

其次,若牙齒的蛀牙未能完全治療,或是治療後的牙齒出現了新的蛀洞,也可能導致細菌再次感染,形成膿包。
這種情況下,牙齒的敏感性可能會增加,並伴隨著疼痛或不適。

關於長期發炎的第二大臼齒是否會影響到隔壁的第一大臼齒,答案是肯定的。
長期的感染和發炎會對鄰近牙齒造成壓力,導致它們的健康狀況惡化,甚至可能導致鄰近牙齒的牙周病或蛀牙。
因此,及時處理感染是非常重要的。

如果您考慮拔除第二大臼齒而不進行植牙,這可能會導致第一大臼齒和鄰近牙齒的移位。
牙齒之間是相互支持的,當一顆牙齒缺失時,其他牙齒可能會因為失去支撐而向缺失的空間傾斜,這會影響咬合和口腔健康。
因此,若有可能,建議在拔牙後儘快考慮植牙或其他替代方案,以維持口腔的整體結構和功能。

總結來說,牙齦兩側長膿包的原因可能包括牙根斷裂、牙周病、未完全治療的蛀牙等。
長期的牙齒感染會影響到鄰近牙齒的健康,拔除牙齒後若不進行植牙,可能會導致其他牙齒的移位。
因此,建議您儘快尋求專業牙醫的評估與治療,以確保口腔健康。

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