牙齦兩側長膿包的原因及影響-牙科

牙齦兩側長膿包？

醫師您好：去年下排第二大臼齒長膿包，在醫師建議下做第二次根管治療，經過數次顯微根管治療後，膿包已不再復發，但是持續治療數個月後，對面長出新的小膿包，醫師懷疑是牙根斷裂，導致細菌橫穿到另一側，於是照電腦斷層掃描，不過由於位置角度不佳，沒有看到裂痕(也或許很小)，故以其他狀況作為判斷，最後醫師認為大概只剩植牙一途，因為實在捨不得真牙，且膿包曾經完全消失過，所以想再請教醫師。

請問除了牙根斷裂外，有其他可能造成牙齦兩側長膿包的原因嗎？
長期發炎的第二大臼齒，會影響隔壁的第一大臼齒嗎？
拔除後若無植牙或儘快植牙，會造成第一大臼齒和鄰近牙齒移位嗎？謝謝您的回覆。

邱小姐，40~49歲女性，詢問日期：2024/03/18

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
牙齦夾舌側膿包通常都是細菌感染，感染源不外乎是牙髓或牙周組織，若醫師拍過斷層掃描也無法給出肯定的感染來源，加上也做過兩次根管治療了，建議就先觀察一段時間即可，若無明顯不適，或許先放著不要急著拔除。長期發炎的第二大臼齒確實會影響隔壁的第一大臼齒，可先追蹤一段時間，若真的已經蔓延到第一大臼齒區域(單純根尖片即可判斷)或該牙已經很搖晃疼痛影響日常生活，屆時再拔除即可。是否需要立即植牙，又是另一個議題，無須混雜在一起考慮，真的要拔除時，視當時狀況再討論即可。

回覆日期：2024/03/18
資料來源：台灣e院 - 牙齦兩側長膿包

彙整補充說明

牙齦兩側長膿包的情況，通常是由於細菌感染引起的，這種感染可能源自牙髓或牙周組織。
根據您的描述，您曾經接受過多次根管治療，並且目前的膿包可能與牙根的狀況有關。
除了牙根斷裂外，還有其他幾種可能性可以導致牙齦兩側出現膿包：
1. 牙周病：如果牙周組織受到感染，可能會導致牙齦膿包的形成。
牙周病是由於牙菌斑的積聚引起的，長期未治療會導致牙周組織的破壞，進而形成膿包。

2. 蛀牙：如果有蛀牙未及時治療，細菌可能會進一步侵入牙髓，導致牙髓炎，最終形成膿包。

3. 牙齒移位或咬合不正：牙齒的移位或不正的咬合也可能導致牙周組織受到不當的壓力，進而引發發炎和膿包。

4. 外傷：如果牙齒或牙齦受到外傷，可能會導致局部感染，形成膿包。

長期發炎的第二大臼齒確實可能影響到隔壁的第一大臼齒。
當一顆牙齒發生感染時，細菌可能會擴散到鄰近的牙齒，導致它們也受到影響，這可能會引起鄰近牙齒的疼痛或發炎。
因此，及時處理發炎的牙齒是非常重要的。

關於拔除第二大臼齒後的情況，如果不進行植牙，可能會導致第一大臼齒和鄰近牙齒的移位。
牙齒之間的空隙會使得鄰近的牙齒因為缺乏支撐而向空隙移動，這可能會改變咬合關係，進而影響咀嚼功能和口腔健康。
因此，若考慮拔牙，建議與牙醫討論植牙的可能性，以維持口腔的整體結構和功能。

在這種情況下，建議您持續與牙醫保持聯繫，並定期檢查牙齒的狀況。
若有任何不適或膿包持續存在，應儘早就醫，尋求專業的診斷與治療。
牙齒健康對於整體健康至關重要，及時處理問題能夠避免更嚴重的併發症發生。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #149733
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #24961
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #180115
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #98127
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #65794

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