畸胎瘤良性惡性判斷／手術／與肝臟關聯？
陳醫生， 您好，1)想請問一下畸胎瘤是否良性、惡性都可以用腹腔鏡完成嗎？
我的醫生在我照超音波發現4cm畸胎瘤後，只做了AFP抽血， 然後要我先去肝臟科那裡先看是否為肝臟造成的問題。
然後說，如果良性就可以微創，但因為驗血報告數字偏高就有可能有惡性細胞，所以要先確定是否為惡性，如為惡性就必須進行傳統開腹手術，因為使用微創有把惡性畸胎瘤弄破導致擴散的風險。
但是我在自行了解畸胎瘤治療時（網路爬文）看到一則文章表示：「開腹手術受切口的限制視野小，操作困難，往往不容易將畸胎瘤組織剝離乾淨，腹腔鏡手術視野廣闊具有放大作用，將畸胎瘤所在的卵巢放入塑料袋內，可以完整的剝除畸胎瘤組織，而不污染腹腔，同時方便探查對側卵巢（畸胎瘤50%以上是雙側的先後發病）所以，畸胎瘤手術不用開腹。
手術同意書上，如果有可能中轉開腹或惡性畸胎瘤需要切除卵巢的字樣，千萬不要簽字這代表著該醫院腹腔鏡技術不嫻熟，而且對惡性畸胎瘤的認識不太充分。
」- 文章來源：http://cht.a-hospital.com/w/%E6%81%B6%E6%80%A7%E7%95%B8%E8%83%8E%E7%98%A4#google_vignette現在對於我看的醫生所敘述的開刀判斷有點遲疑，所以想聽聽醫師的意見。
2) 畸胎瘤是否為惡性腫瘤是否無法用外在的檢查完全知道？
因為我的醫生只有做AFP抽血，然後說腹腔鏡開了之後會先看是否實際上為良性或惡性，如果惡性的話就改成傳統開腹手術3）傳統開腹手術和迷你傷口剖腹的區別？
４）畸胎瘤手術的通常是使用腹腔鏡還是自然孔腹腔鏡？
５）ＡＦＰ指數高是否有可能代表同時畸胎瘤跟肝臟腫瘤皆為惡性？
如果肝臟的部分也發現腫瘤病需做處理。
處理後是否需要再次抽血來了解畸胎瘤是否為惡性？
謝謝您！
Ann，30~39歲女性，詢問日期：2024/03/18
彙整補充說明
畸胎瘤是一種常見的卵巢腫瘤，通常由多種組織構成，包括毛髮、脂肪、肌肉等。
根據其性質，畸胎瘤可分為良性和惡性。
良性畸胎瘤的惡性轉變機率相對較低，約在0.2%至2%之間，但仍需謹慎評估。
1. 腹腔鏡手術的可行性：畸胎瘤的手術方式選擇通常取決於腫瘤的大小、位置及是否懷疑為惡性。
腹腔鏡手術因其創傷小、恢復快而受到青睞，但在面對惡性腫瘤時，醫生會考慮到手術過程中可能導致腫瘤破裂的風險，這可能會導致癌細胞擴散。
因此，若AFP（甲胎蛋白）指數偏高，醫生可能會建議先進行傳統開腹手術，以便更安全地處理可能的惡性腫瘤。
2. 惡性判斷的挑戰：目前，確定畸胎瘤的良惡性並不容易，單靠外部檢查（如超音波、AFP檢查）無法完全排除惡性可能性。
即使AFP指數偏高，也不一定意味著腫瘤是惡性的，因為AFP也可能因其他原因升高。
因此，手術後的病理檢查才是確定腫瘤性質的金標準。
3. 傳統開腹手術與迷你傷口剖腹的區別：傳統開腹手術通常需要較大的切口，手術視野相對較小，操作上可能較為困難。
而迷你傷口剖腹手術則是利用較小的切口進行手術，雖然創傷較小，但仍然需要醫生的技術熟練度和經驗。
4. 手術方式的選擇：目前，腹腔鏡手術是處理良性畸胎瘤的常見方式，因為它的視野較廣，操作靈活，且能夠減少術後恢復時間。
自然孔腹腔鏡手術則是透過身體自然孔道進行手術，這種方式在某些情況下也可考慮，但在卵巢畸胎瘤的情況下，腹腔鏡手術更為普遍。
5. AFP指數與其他腫瘤的關聯：AFP指數高確實可能與肝臟腫瘤有關，但並不一定同時代表畸胎瘤也為惡性。
若肝臟檢查發現腫瘤，則需要進一步的評估和處理。
處理後是否需要再次抽血檢查AFP，則需依據醫生的建議，通常在確認腫瘤性質後會進行相應的後續檢查。
總結來說，對於畸胎瘤的處理，建議您與主治醫生充分溝通，了解手術的風險與益處，並考慮尋求第二意見以獲得更全面的評估。
每位患者的情況不同，醫生會根據您的具體情況提供最適合的建議。
希望您能早日康復！
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