肩鎖關節脫位2級未手術的後遺症風險及手術選項探討-骨科

請問肩鎖關節脫位2級未手術是否有後遺症？

施醫師您好
本人於113/03/27(前天)跑步摔倒，撞擊左肩導致左肩鎖關節脫位2級，尚屬於手術黃金治療期。
未提水桶X光照https://imgur.com/a/w8JJbOd|
手提水桶X光照https://imgur.com/a/G5aFrMf
有蟹足腫體質https://imgur.com/a/Kd9ZIB2

左肩鎖關節脫位2級，且考量本人具蟹足腫，受傷非慣用手右手，從事工作為辦公室作業鮮少需要搬重，可以選擇保守治療。

但仍想請問:
1.目前34歲擔心20年後是否會有後遺症或併發症，如容易痠痛、無力、可動角度減少、無法側睡、易長骨刺、易引起其他肩關節退化等等?
2.如經濟允許，是否選擇手術置入金屬鈕扣人工韌帶固定，後續問題較少?

晚輩顏，30~39歲男性，詢問日期：2024/03/29

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1. 二十年後的變化很難預測的縱使沒有受過傷的肩關節肩關節也可能退化的
2. 二級的損傷可不用手術
3. 選擇手術不一定就會完全復原的

回覆日期：2024/03/29
資料來源：台灣e院 - 請問肩鎖關節脫位2級未手術是否有後遺症

彙整補充說明

肩鎖關節脫位2級的情況，根據您的描述，您在摔倒後受傷，並且目前考慮是否進行手術或保守治療。
針對您的問題，我將從後遺症風險及手術選項進行探討。

首先，關於您擔心的後遺症，肩鎖關節脫位後，無論是選擇手術還是保守治療，都有可能面臨一些長期的併發症。
這些併發症可能包括：
1. 疼痛與不適：許多患者在受傷後會經歷持續的肩部疼痛，特別是在活動時。
這種疼痛可能會隨著時間的推移而加劇，特別是在氣候變化或過度使用肩部的情況下。

2. 活動範圍減少：肩鎖關節的脫位可能會導致關節周圍的肌肉和韌帶變得緊繃，進而影響肩部的活動範圍。
這可能使您在未來的生活中，特別是在進行某些運動或日常活動時，感到不便。

3. 肌肉無力：長期的疼痛和活動範圍的限制可能導致肩部肌肉的萎縮，進而影響到力量的發揮。

4. 骨刺與退化：隨著年齡的增長，肩關節的退化是不可避免的，尤其是在曾經受過傷的關節。
這可能導致骨刺的形成，進一步影響活動能力。

5. 睡眠問題：由於肩部疼痛，您可能會發現自己在側睡時感到不適，這可能影響到您的睡眠品質。

針對您的第二個問題，若經濟條件允許，選擇手術置入金屬鈕扣或人工韌帶固定的確可以減少未來的問題。
手術的好處包括：
- 更好的復位：手術可以更精確地將脫位的關節復位，並固定在正確的位置，這樣可以減少未來關節不穩定的風險。

- 減少疼痛：手術後，許多患者報告疼痛明顯減少，並且活動範圍有所改善。

- 降低退化風險：手術後，關節的穩定性提高，可能會減少未來關節退化的風險。

然而，手術也有其風險，包括感染、出血、麻醉風險以及術後康復過程中的不適。
因此，在決定是否手術時，建議您與醫師充分討論，了解手術的風險與收益，並考慮您的生活方式及工作需求。

最後，無論您選擇哪種治療方式，術後的復健都是非常重要的。
透過適當的物理治療和運動，可以幫助您恢復肩部的功能，減少後遺症的風險。
建議您在治療過程中，定期回診並與醫療團隊保持良好的溝通，以便及時調整治療計畫。
希望您能早日康復！