肩鎖關節脫位保守治療：韌帶癒合與位移量關係-骨科

肩鎖關節脫位的保守治療？

施醫師您好
本人左肩鎖關節脫位2~3級，鎖骨有突出形成階梯肩、鋼琴鍵現象，保守治療未開刀，超音波檢查得知肩鎖韌帶和喙鎖韌帶沒有完全斷裂，受傷至今4個月又10天，請問：
1.韌帶皆沒有完全斷裂，屬於脫位2級還是3級呢?
2.韌帶撕裂的部分還有可能慢慢接起來嗎?
3.用八字帶、護肩或肌內效施壓減少鎖骨位移量，能幫助韌帶癒合嗎?
4.韌帶癒合有可能減少鎖骨位移量嗎?

謝謝醫師回復

晚輩顏，30~39歲男性，詢問日期：2024/08/06

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1. 如果鎖骨的移位超過25%就算是第三級
2.會長起來但是有可能比較鬆弛
3.有幫助
4.有可能

回覆日期：2024/08/06
資料來源：台灣e院 - 肩鎖關節脫位的保守治療

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 韌帶皆沒有完全斷裂，屬於脫位2級還是3級呢？

肩鎖關節的脫位分為幾個級別，通常2級脫位是指韌帶部分撕裂，且鎖骨的位移量在25%以下；而3級脫位則是韌帶完全斷裂，鎖骨位移超過25%。
根據您的描述，韌帶並未完全斷裂，因此可以判斷為2級脫位。

2. 韌帶撕裂的部分還有可能慢慢接起來嗎？

韌帶的癒合能力取決於多種因素，包括撕裂的程度、血供、年齡及個人的健康狀況。
若韌帶只是部分撕裂，通常是有可能隨著時間和適當的保守治療而癒合的。
不過，癒合後的韌帶可能會比原來的韌帶稍微鬆弛，這是因為癒合過程中可能會產生疤痕組織。

3. 用八字帶、護肩或肌內效施壓減少鎖骨位移量，能幫助韌帶癒合嗎？

使用八字帶或護肩可以提供額外的支撐，幫助穩定肩鎖關節，減少不必要的活動，這樣有助於韌帶的癒合。
這些輔助裝置能夠限制關節的活動範圍，減少疼痛並促進癒合過程。
肌內效施壓的方式也能改善血液循環，進一步促進癒合。

4. 韌帶癒合有可能減少鎖骨位移量嗎？

韌帶的癒合確實有可能減少鎖骨的位移量。
當韌帶癒合後，肩鎖關節的穩定性會有所改善，這樣可以減少鎖骨的位移情況。
不過，這需要時間，並且在癒合的過程中，您需要遵循醫生的建議，避免過度使用受傷的肩膀。

總結來說，您的情況需要持續的觀察與適當的保守治療。
建議您定期回診，並與醫師討論進一步的復健計畫，這樣可以更有效地促進韌帶的癒合與肩鎖關節的穩定性。
此外，適當的物理治療和運動也能幫助您恢復功能，減少未來再受傷的風險。
希望您早日康復！