肩鎖關節脫位：開刀或非開刀治療？-骨科

肩鎖關節脫位？

醫師您好：
肩鎖關節脫位3級，未開刀，3個星期.
1.機車擦撞，左肩撞擊地面導致.
2.車禍當下急診室醫師表示一切沒問題，只是挫傷，所以針對肩傷未做任何處理，僅冰敷服止痛藥，疑問這種脫位狀況發生當下是否可能還沒發生?
3.二星期後因為一直覺得肩膀疼痛持續，且在靠近肩關節處有一突起硬塊，再照X光發現肩鎖關節脫位3級.是不是因為受傷後沒有做肩膀固定慢慢導致?
4.門診醫師說脫位3級可開刀可不開刀，但如果要復位就一定要開刀，開了以後仍需做一陣子復健，關節的活動力也許會有影響.
5.想若不開刀移位的狀況，會不會因為關節使用，搬重物而越來越開?
6.不開刀復位，疼痛的狀況會慢慢恢復嗎?對未來的生活會不會有影響，會不會有後遺症，關節的活動力是不是也會有影響?
真的是憂鬱~
謝謝醫師您耐心看完我的問題，謝謝您!

JANE，40~49歲女性，詢問日期：2020/06/21

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

肩鎖關節的脫位受傷時就存在了
可能Ｘ光照的不好所以不明顯
通常需要站立著照受傷的手如果有拿重物就會更明顯了
開不開刀都都有人採用
如果不開刀只又不是做很粗重工作的不太會有影響
手術的好處是可以完全復位手術也有其併發症
兩者都可以不影響關節的活動力

回覆日期：2020/06/21
資料來源：台灣e院 - 肩鎖關節脫位

彙整補充說明

肩鎖關節脫位是一種常見的運動傷害，尤其在交通事故或運動中容易發生。
根據您的描述，您遭遇了肩鎖關節3級脫位，這意味著鎖骨與肩胛骨之間的韌帶已經嚴重損傷，導致關節不穩定。
以下是針對您問題的詳細解答與補充說明。

1. 脫位的發生時機：在車禍當下，若急診醫師未能發現肩鎖關節的脫位，可能是因為當時的X光檢查未能清楚顯示出脫位的情況。
肩鎖關節脫位有時候在初期可能不會立即顯現出明顯的症狀，尤其是如果受傷後的疼痛被誤認為是挫傷，這是有可能的。

2. 未固定的影響：如果在受傷後沒有對肩膀進行適當的固定，可能會導致脫位情況的惡化。
肩鎖關節的穩定性依賴於周圍的韌帶和肌肉，若這些結構受到損傷而未能得到適當的保護，則可能導致進一步的位移或疼痛。

3. 治療選擇：對於3級脫位，醫師通常會建議手術治療，因為手術可以幫助恢復關節的穩定性，並減少未來的併發症。
手術後，您可能需要進行一段時間的復健，以恢復肩關節的活動範圍和力量。
雖然手術有風險，但在許多情況下，這是恢復正常功能的最佳選擇。

4. 不開刀的後果：如果選擇不進行手術，肩鎖關節的穩定性可能會隨著時間的推移而惡化，特別是在進行重物搬運或其他高強度活動時。
這可能導致關節的進一步損傷，增加未來疼痛和功能障礙的風險。

5. 疼痛與活動力的恢復：不開刀的情況下，疼痛可能會隨著時間的推移而有所改善，但這並不保證關節的功能會完全恢復。
長期的脫位可能導致關節的退化，進而影響到日常生活的品質。
您提到的「喀喀聲」和活動受限的情況，都是肩鎖關節不穩定的表現，這可能會影響到您的工作和生活。

6. 心理影響：面對這樣的傷害，感到憂鬱是很正常的。
建議您尋求專業的心理支持，幫助您應對這段艱難的恢復過程。

總結來說，肩鎖關節脫位的治療選擇需要根據具體情況來決定。
若您有進一步的疑慮或不適，建議儘快與專業的骨科醫師進行詳細的討論，並考慮進行必要的檢查與治療，以確保您的肩膀能夠得到適當的照顧與恢復。
希望您能早日康復，恢復正常的生活與工作。