嗝氣與胃液逆流:內視鏡檢查後的新困擾-肝膽腸胃科

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近期檢查後吃東西都會噎(嗝)氣?


醫師您好,本人長期(10+y)有胃潰瘍與食道逆流問題,幾乎每兩三年會治療一次。
食道逆流的部分平時無痛感或癥狀,只有半夜會感覺到下食道有滋滋灼燒音,而過去求診都有告知但感覺都僅處理胃潰瘍的部分,沒有特別追蹤食道逆流的問題。
自去年九月感到熟悉的胃痛起,自行服用耐適恩近4個月後,本月(3)初可能因為連續幾日晚上吃太飽,某天突然胸痛。
求診腸胃科照過胃鏡以後,確認當下無胃潰瘍,但有巴瑞特氏食道。
醫師開的藥與胃潰瘍一樣是PPI-Pantoloc和中和胃酸的Strocaine為主,因我吃PPI會脹氣,還有加Gascon與Pipoxin。
可能當時發炎嚴重,以前吃這些藥沒問題,現在同時吃Pantoloc和Strocaine則會覺得消化不良、整晚胃灼熱難以入睡,因此醫師暫時停用Strocaine,PPI改為Okwe。
我則會視當日腸胃感受斟酌將兩者分開吃(因為我的PPI是晚餐吃以免半夜逆流,白天濃度較低我還是會吃Strocaine,分開吃就沒事)。
目前胃痛及逆流仍時好時壞,飲食已嚴格控制分量與進食時間。
但檢查後有一新問題產生讓我感到困擾,內視鏡檢查當時曾一度刺激到胃部排了很大一口氣出來,不知是不是這個原因自那以後我只要吃東西都會小口小口嗝氣,喝水也是,這個症狀以前都沒有。
因為嗝氣的關係,感覺胃液也隨之逆流了(有時會感覺到在賁門那邊翻滾),以前只有半夜會在賁門那邊有滋滋聲,現在上喉嚨鎖骨那邊偶爾也會,我擔心逆流是否變得更嚴重(因為不會痛所以難以判斷到底胃酸有沒有上來)。
想請問內視鏡檢查(含切片)是否有可能影響到胃部敏感或賁門功能,以及我還能怎麼處理這個問題?
謝謝醫師。



Peggy,40~49歲女性,詢問日期:2024/03/30

蔡金記 醫師回覆-肝膽腸胃科


Peggy小姐您好:內視鏡檢查一般是不會,建議詢問您的醫師看當時檢查情形,可以檢查食道內酸鹼度測定,食道逆流情形。
南投醫院肝膽腸胃科 蔡金記主任



回覆日期:2024/03/30

彙整補充說明


您好!針對您的問題,首先要恭喜您能夠積極面對自己的健康狀況,並且尋求專業的醫療意見。
從您的描述中可以看出,您長期受到胃潰瘍和食道逆流的困擾,並且最近因為內視鏡檢查後出現了新的症狀,這確實讓人感到不安。

內視鏡檢查本身是一種相對安全的檢查方式,通常不會對胃部的敏感性或賁門功能造成長期的影響。
然而,在檢查過程中,胃部的刺激可能會導致短期的反應,例如嗝氣或胃部不適。
這些反應可能是因為檢查時的操作引起的,或者是因為檢查後胃部的敏感性增加所致。

您提到的嗝氣問題,可能與胃排空的速度有關。
胃食道逆流患者常常會經歷胃排空延遲的情況,這可能導致胃內氣體積聚,進而引發嗝氣。
當您進食或喝水時,這些氣體可能會被迫排出,造成嗝氣的現象。
此外,食道下端括約肌的功能也可能影響到胃酸的逆流,這可能是您感受到胃液逆流的原因之一。

針對您的症狀,以下是一些建議:
1. 飲食調整:繼續控制飲食的分量和進食時間,避免油膩、辛辣及刺激性食物,這些都可能加重胃食道逆流的症狀。
建議您可以嘗試少量多餐的方式,減少每餐的食物量,並避免在睡前兩到三小時內進食。

2. 藥物管理:您提到使用PPI(質子幫浦抑制劑)和中和胃酸的藥物,這些藥物對於減少胃酸分泌和緩解症狀是有效的。
不過,若您發現某些藥物會引起脹氣或消化不良,建議與醫師討論調整用藥方案,或是考慮使用其他類型的藥物。

3. 生活方式改變:保持適當的體重,避免過度的腹部壓力,這對於減少胃食道逆流的症狀是有幫助的。
此外,睡覺時可以將頭部抬高,這樣可以減少夜間逆流的情況。

4. 定期追蹤:由於您有巴瑞特氏食道的情況,建議定期回診,進行內視鏡檢查,以便及早發現任何變化或併發症。

5. 心理調適:長期的胃腸問題可能會對心理造成影響,建議您可以尋求心理諮詢或支持,幫助您更好地應對這些健康挑戰。

最後,若您的症狀持續不改善,或是出現新的不適,請務必回診並與醫師詳細討論,尋求更進一步的檢查或治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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