裡先安抗凝血藥物下的尿道感染預防方法-神經內科

服用里先安如何補充蔓越莓等相關營養品？

醫師您好

家人因三年前中風，目前服用里先安抗凝血藥物，但這幾年來反覆尿道感染，請問該如何避免呢？謝謝醫師
1. 家人有穿復健褲，但很勤勞的更換，亦有免治馬桶清洗
2. 有上網爬文可補充蔓越莓降低感染風險，但也顯示抗凝血劑是與蔓越莓有交互牴觸作用

Tweety，80~89歲女性，詢問日期：2024/04/04

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您提到“里先安抗凝血藥物，但這幾年來反覆尿道感染..”
抗凝血劑是與蔓越莓有交互作用：新一代抗凝血藥物：如里先安...通常不會有明顯交互作用。
舊一代才會影響。
您提到反覆尿道感染，不知道您家人的菌種培養為何？
通常依據不同菌種可能不同的預防方式。
膀胱的收縮能力？
不知道您是否考慮補充益生箘？

感謝您的提問，歡迎再討論

祝您及家人身體健康平安喜樂

神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/04/04
資料來源：台灣e院 - 服用里先安如何補充蔓越莓等相關營養品

彙整補充說明

您好！針對您提到的家人因服用里先安抗凝血藥物而反覆尿道感染的情況，首先要了解抗凝血藥物的使用對於尿道感染的影響，以及如何有效預防尿道感染。

里先安（Rivaroxaban）是一種新型的口服抗凝血劑，主要用於預防和治療血栓。
相較於舊型抗凝血劑，里先安的交互作用相對較少，特別是與蔓越莓的交互作用並不明顯，因此在某些情況下，蔓越莓的補充可能仍然是可考慮的選擇。
不過，使用蔓越莓的效果在臨床上仍有爭議，並非所有患者都能從中獲益。

針對尿道感染的預防，以下是一些建議：
1. 保持良好的個人衛生：如您所提到的，勤換復健褲和使用免治馬桶清洗是良好的習慣。
建議在每次排尿後，使用清水清洗外陰部，並確保從前到後擦拭，以避免細菌從肛門區域轉移到尿道。

2. 多喝水：增加水分攝取可以促進尿液生成，幫助沖刷尿道，減少細菌滋生的機會。
建議每天至少喝8杯水（約2公升），尤其是在炎熱的天氣或運動後。

3. 定期排尿：避免憋尿，定時排尿可以減少尿道感染的風險。
建議每2-3小時排尿一次，尤其是在長時間坐著或臥床的情況下。

4. 避免刺激性食物：某些食物和飲料（如咖啡、酒精、辛辣食物）可能會刺激膀胱，增加尿道感染的風險。
建議觀察是否有特定食物會引發症狀，並適度調整飲食。

5. 考慮益生菌：有研究顯示，益生菌可能有助於維持尿道及膀胱的健康，減少感染的機會。
可以考慮補充含有乳酸菌的益生菌產品。

6. 醫療諮詢：由於家人有反覆尿道感染的情況，建議定期回診，進行尿液檢查和培養，以確定是否有持續的感染或需要調整治療方案。
醫師可能會根據檢查結果，考慮使用預防性抗生素。

7. 注意症狀變化：如果出現尿頻、尿急、尿痛等症狀，應及時就醫，避免感染加重。

總之，尿道感染的預防需要綜合考量生活習慣、個人衛生及醫療管理。
希望這些建議能幫助您家人減少尿道感染的發生，並維持良好的健康狀態。
如有其他疑問，歡迎隨時詢問！祝您和家人健康平安！