高度近視者常見的眼科問題：飛蚊症與光幻視之辨識-眼科

眼睛時不時會有亮點出現；飛蚊症？

醫生您好:

我本身是高度近視(兩眼皆為1000)；前幾個月發現飛蚊症症狀，目前看到的飛蚊都是半透明漂浮物，偶爾比較累的時候會看到2~3個快速移動的灰黑色的圓點；近期則會在明亮的背景以及天空看到光點。我上網查詢在藍天看到的光點比較像是謝瑞爾氏現象；但在室內的明亮背景下看到光點也是飛蚊症的一種嗎? 因為在偏暗的背景下沒有，但明亮的背景下就很容易看到。前兩個禮拜才去視網膜專科散瞳過，醫生沒有發現任何破洞，當時就已經有這個問題，只是醫生也回答不出個甚麼。

因此想上來詢問醫生這是甚麼現象? 是光幻視還是飛蚊症呢?
謝謝您

徐，20~29歲女性，詢問日期：2024/04/11

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

根據您描述的症狀，您的眼睛可能正在發生一些變化，且這些變化可能與您的高度近視有關。飛蚊症通常表現為您所描述的半透明漂浮物，而您在累的時候看到的快速移動的灰黑色圓點也符合飛蚊症的典型症狀之一。至於您在明亮背景下看到的光點，應該也是飛蚊症。

至於您提到的謝瑞爾氏現象，這是一種較為罕見的視覺現象，然而，這個現象並不常見，而且通常不會與飛蚊症相混淆。

散瞳過，醫師沒有發現任何破洞，這是一個好現象，代表只是單純的飛蚊症，就不須擔心了，建議您定期進行眼科檢查，以監測飛蚊症的變化。如果您發現飛蚊症突然增加或伴有視力下降、視野缺損等症狀，應立即就醫。

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高丕霖

回覆日期：2024/04/11
資料來源：台灣e院 - 眼睛時不時會有亮點出現；飛蚊症

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的症狀主要包括飛蚊症和在明亮背景下出現的光點，這些現象在高度近視患者中是相對常見的。
首先，讓我們來釐清飛蚊症和光幻視之間的區別。

飛蚊症（Vitreous Floaters）是指在視野中出現的漂浮物，通常是由於玻璃體的變化所引起的。
這些漂浮物可能是小的蛋白質團塊或玻璃體的纖維，當光線通過時，這些物質會在視網膜上投影出影像，造成您所看到的半透明漂浮物。
您提到的灰黑色圓點，尤其是在疲勞時出現，這也是飛蚊症的典型表現。

至於您在明亮背景下看到的光點，這可能與光幻視（Photopsia）有關。
光幻視是指在沒有外部光源的情況下，眼睛或大腦產生的光感知，這通常是由於視網膜的刺激或玻璃體的變化所引起的。
您提到的謝瑞爾氏現象（Scheerer's phenomenon）是一種特定的光幻視，通常在藍天或明亮的背景下更容易出現。

在您的情況中，因為您在偏暗的背景下沒有這些光點，而在明亮的背景下卻容易看到，這可能是因為明亮的環境使得眼睛的感光細胞更容易被刺激，從而引發光幻視的感覺。
這並不一定意味著有嚴重的問題，尤其是在您已經接受過散瞳檢查且醫生未發現視網膜破洞的情況下。

然而，值得注意的是，飛蚊症和光幻視的出現可能與您的高度近視有關。
高度近視患者的玻璃體更容易發生變化，這可能導致飛蚊症的加重或光幻視的出現。
建議您定期進行眼科檢查，以便及時監測眼睛的健康狀況，特別是如果您發現症狀有明顯變化或伴隨其他視覺異常（如視力下降、視野缺損等），應立即就醫。

總結來說，根據您的描述，您所經歷的現象更可能是飛蚊症和光幻視的組合，而不是單一的問題。
保持定期的眼科檢查，並注意眼睛的變化，這是非常重要的。
如果有任何疑慮或不適，請隨時尋求專業的醫療意見。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #194287
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #164561
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #193238
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #183596
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #173053

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popo 您好： 1.如果檢查過沒問題，偶爾一次的閃光應該沒大礙。 2.這和拉...

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高丕霖 醫師回覆-眼科

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