玻璃體黃斑部裂孔的手術風險與視力預後-眼科

玻璃體黃斑部？

醫生您好：
我有玻璃體退化，
拉扯黃斑部，
及產生破孔。
最近2次回診，因為玻璃體持續拉扯，破孔越來越大。
醫生說視力0.9還很好繼續觀察，
如果有一天拉成黃斑部裂孔，手術後仍會有失明的可能嗎？或視力恢復可能從裂孔造成0.1，而手術後進步的不多？
一支眼睛視力0.6中間已拉斷，想說應該就不會再拉扯了，但這2次回診發現右側玻璃體繼續拉扯，造成破孔越來越大。

另一支眼睛視力0.9也在拉扯，中間還沒拉破，但破孔也越來越大

不方便，40~49歲女性，詢問日期：2024/04/13

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1. 黃斑部裂孔的風險

黃斑部是視網膜上負責中央視覺的重要區域。黃斑部裂孔是指黃斑部出現破洞，會導致視力嚴重下降、視物扭曲變形等症狀。在某些情況下，黃斑部裂孔可能導致失明。

根據您所述，您左眼黃斑部破孔尚未拉斷，但仍有持續擴大的趨勢。這意味著您存在黃斑部裂孔的風險。

2. 手術治療

黃斑部裂孔的治療方法是手術。手術的目的是將破孔閉合，並促進視網膜修復。手術的成功率取決於多種因素，包括破孔的大小、位置、患者的年齡和健康狀況等。

在您左眼的狀況下，由於破孔尚未拉斷，手術的成功率可能較高。但是，即使手術成功，也不保證視力能夠完全恢復。在某些情況下，術後視力可能會出現下降或扭曲變形等症狀。

3. 建議

我建議您遵循醫師的建議，繼續密切觀察左眼的情況。如果您出現以下任何症狀，應立即就醫：

* 視力突然下降
* 視物扭曲變形
* 中心視野出現黑影

如果您對自己的病情有任何疑問或擔憂，也應隨時諮詢主治醫師。

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高丕霖

回覆日期：2024/04/13
資料來源：台灣e院 - 玻璃體黃斑部

彙整補充說明

您好！針對您的問題，玻璃體黃斑部裂孔的手術風險與視力預後是個相當重要的議題，尤其在您目前的情況下，持續的玻璃體拉扯與裂孔擴大，確實需要密切關注。

首先，黃斑部裂孔是視網膜上非常重要的區域，負責中央視覺的清晰度與細節辨識。
當玻璃體退化並拉扯黃斑部時，可能會導致裂孔的形成，這會影響視力，甚至在某些情況下導致失明。
根據您的描述，您目前的視力為0.9，這在某種程度上是良好的，但隨著裂孔的擴大，視力的穩定性可能會受到威脅。

手術的主要目的是修復裂孔，通常會進行玻璃體切除術，並可能伴隨著其他處理，例如激光治療。
手術的成功率通常取決於多個因素，包括裂孔的大小、位置、患者的年齡、健康狀況以及術前視力等。
雖然手術可以修復裂孔，但並不保證視力能完全恢復。
術後視力的改善程度因人而異，有些患者可能會有明顯的改善，而有些則可能僅有輕微的進步，甚至在某些情況下，視力可能會下降。

在您的情況下，若裂孔持續擴大，建議儘早考慮手術，因為延遲手術可能會導致視力進一步惡化。
手術後，視力恢復的可能性會受到裂孔的嚴重程度及手術的及時性影響。
如果裂孔已經造成視力下降至0.1，術後的改善可能會有限。

此外，您提到的另一隻眼睛視力為0.6，且中間已經拉斷，這樣的情況也需要持續觀察。
雖然目前看似不會再拉扯，但玻璃體的變化是動態的，隨時可能出現新的問題。
因此，定期回診與檢查是非常重要的。

最後，對於手術的風險，除了視力恢復的可能性外，還有其他潛在的併發症，例如白內障的形成、視網膜脫落等。
這些風險在手術前都應與主治醫師充分討論，以便做出最合適的決策。

總結來說，您的情況需要密切關注，建議與您的眼科醫生保持良好的溝通，並根據醫生的建議及時進行手術，以降低視力進一步惡化的風險。
如果您對手術的時機或其他治療選擇有疑慮，尋求第二意見也是一個不錯的選擇。
希望您能早日獲得適當的治療，保護您的視力！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #164345
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #175110
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #223027
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #181991
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #112061

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