包皮擦傷治療逾月仍反覆，是否可能過敏或副作用？-泌尿科

包皮擦傷，已治療超過1個月？

李院長您好，我因工作關係，短期內無法回台看診，想尋求您的專業建議。

2/21 性行為沒潤滑硬插入，導致包皮擦傷
2/25~2/27 擦膚潤康(未好轉)
2/28~3/1 擦利膚(仍未好轉，傷口面積慢慢擴大)
3/2~3/11 去泌尿科就醫，醫師開口服Cefadroxil、外用四環素眼藥膏。開立檢驗(梅毒、HIV、單純皰疹IgM、尿液檢查)

3/12~3/18 回診，醫師說檢查都正常。開口服Amoxillin、外用皮大夫乳膏。原本只包皮擦傷有傷口，這周開始龜頭也有傷口了。

3/19~3/25 回診，醫師繼續開口服Amoxillin、外用皮大夫乳膏。(稍微好轉、傷口沒那麼紅了)

3/26~4/1 回診，醫師看傷口覺得有點乾，改開外用溫士頓比達爽眼藥膏、沒開口服藥。(擦此藥膏一周後，傷口反而惡化、變紅)

4/2 回診。醫師看傷口惡化，認為有可能是皰疹，開口服Acyclovir、外用Spersin藥膏。開立檢驗(單純皰疹IgG、Chlamydia Ab)。我回家仔細看Spersin成分，發現膚潤康、利膚、比達爽眼藥膏、Spersin都含Neomycin，只要我擦含有這個成份的藥膏，傷口都會惡化。Sperin藥膏我原封不動，沒擦；只吃Acyclovir。

4/5 改找皮膚科醫師看，此時包皮翻起來，傷口已分泌大量黏稠液體，痛的感覺就好像被美工刀劃了好幾刀。我把之前的在泌尿科的療程告知皮膚科醫師，他開口服Doxycycline, Ibuprofen, Dexamethasone, Strocain；打針Lincomycin；外用Gentamicin藥膏。

4/14 今天(已出國)，持續依皮膚科醫師醫囑服藥擦藥，傷口分泌的黏稠液體慢慢變少，疼痛感覺稍微好一點了。我上醫院網站查4/2抽血結果:
單純皰疹IgG : <0.5
Chlamydia Ab (TIP): 8.0 RU/ml

請問院長:
1. 單純皰疹IgM IgG 都<0.5，但泌尿科醫師在檢驗結果尚未出來就開立Acyclovir，我按醫囑服用一周，請問會對我的身體產生什麼影響嗎?
2. Chlamydia Ab (TIP): 8.0 RU/ml，這個檢查結果該如何判讀?
3. 我一擦到含Neomycin成份藥膏，傷口就惡化，有可能是我對這成份過敏嗎? 還是其他因素?
4. 吃藥擦藥已一個多月，尤其抗生素藥膏擦那麼久，將來包皮和龜頭皮膚會不會變薄，或是產生其他影響? 或其他身體的影響?

安德森，30~39歲男性，詢問日期：2024/04/14

李明輝醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿科顧問醫師

您好: 您的情形: 本園地無法診斷, 多為因出現傷口, 後續照顧不佳產生. 在未檢出時服用 ACYCLOVIR 不會有大問題,除非過敏. 披衣菌判讀需要標準值
NEOMYCIN 很常使用,如果多次都有不良反應, 應不要使用.
傷口長期不好, 可能會有如色素,疤痕,狹窄的可能. 目前就是把傷口照顧好,清潔乾燥, 飲食注意,暫避性行為, 祝健康

回覆日期：2024/04/14
資料來源：台灣e院 - 包皮擦傷，已治療超過1個月

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在包皮擦傷後經歷了多次治療，並且目前仍然面臨反覆的傷口問題。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議：
1. 關於Acyclovir的使用：您提到在檢驗結果尚未出來前，醫師已經開立Acyclovir。
這是一種抗病毒藥物，主要用於治療由單純皰疹病毒引起的感染。
由於您的單純皰疹IgM和IgG均為陰性，這表示您目前並未感染單純皰疹病毒。
服用Acyclovir在這種情況下不會對身體造成重大影響，但如果您對此藥物過敏，則可能會出現不良反應。
建議您在服用任何藥物時，應密切觀察身體的反應。

2. Chlamydia Ab (TIP)的檢查結果：Chlamydia Ab的檢查結果為8.0 RU/ml，這表示您可能曾經接觸過披衣菌，但具體的臨床意義需要結合其他檢查結果和臨床症狀來判斷。
若您沒有相關的症狀，這個結果可能不代表當前有活動性感染。
建議您與醫師進一步討論這個結果，並考慮是否需要進一步檢查。

3. 對Neomycin的過敏反應：您提到每次使用含有Neomycin的藥膏後，傷口都會惡化。
這確實有可能是過敏反應。
Neomycin是一種常用的抗生素，但對某些人來說可能會引起接觸性皮膚炎，導致紅腫、癢感或傷口惡化。
建議您避免使用含有此成分的藥膏，並告知醫師您的過敏情況，以便尋找替代的治療方案。

4. 長期使用抗生素藥膏的影響：長期使用抗生素藥膏可能會導致皮膚的微生物平衡失調，增加二次感染的風險。
此外，長期使用某些藥膏可能會導致皮膚變薄或其他不良反應。
建議您在使用藥膏時，遵循醫師的指示，並定期回診以評估傷口的癒合情況。

綜合以上，您目前的情況需要持續關注，並且應該與醫師保持良好的溝通。
若傷口持續不癒合或出現新的症狀，建議儘快尋求專業醫療建議。
保持傷口清潔乾燥，避免刺激性物質，並在醫師的指導下進行適當的護理，這對於促進傷口癒合是非常重要的。
希望您能早日康復！