包皮擦傷，已治療超過1個月？
李院長您好，我因工作關係，短期內無法回台看診，想尋求您的專業建議。
2/21 性行為沒潤滑硬插入，導致包皮擦傷2/25~2/27 擦膚潤康(未好轉)2/28~3/1 擦利膚(仍未好轉，傷口面積慢慢擴大)3/2~3/11 去泌尿科就醫，醫師開口服Cefadroxil、外用四環素眼藥膏。
開立檢驗(梅毒、HIV、單純皰疹IgM、尿液檢查)3/12~3/18 回診，醫師說檢查都正常。
開口服Amoxillin、外用皮大夫乳膏。
原本只包皮擦傷有傷口，這周開始龜頭也有傷口了。
3/19~3/25 回診，醫師繼續開口服Amoxillin、外用皮大夫乳膏。
(稍微好轉、傷口沒那麼紅了)3/26~4/1 回診，醫師看傷口覺得有點乾，改開外用溫士頓比達爽眼藥膏、沒開口服藥。
(擦此藥膏一周後，傷口反而惡化、變紅)4/2 回診。
醫師看傷口惡化，認為有可能是皰疹，開口服Acyclovir、外用Spersin藥膏。
開立檢驗(單純皰疹IgG、Chlamydia Ab)。
我回家仔細看Spersin成分，發現膚潤康、利膚、比達爽眼藥膏、Spersin都含Neomycin，只要我擦含有這個成份的藥膏，傷口都會惡化。
Sperin藥膏我原封不動，沒擦；只吃Acyclovir。
4/5 改找皮膚科醫師看，此時包皮翻起來，傷口已分泌大量黏稠液體，痛的感覺就好像被美工刀劃了好幾刀。
我把之前的在泌尿科的療程告知皮膚科醫師，他開口服Doxycycline, Ibuprofen, Dexamethasone, Strocain；打針Lincomycin；外用Gentamicin藥膏。
4/14 今天(已出國)，持續依皮膚科醫師醫囑服藥擦藥，傷口分泌的黏稠液體慢慢變少，疼痛感覺稍微好一點了。
我上醫院網站查4/2抽血結果:單純皰疹IgG : <0.5Chlamydia Ab (TIP): 8.0 RU/ml請問院長:1. 單純皰疹IgM IgG 都<0.5，但泌尿科醫師在檢驗結果尚未出來就開立Acyclovir，我按醫囑服用一周，請問會對我的身體產生什麼影響嗎?2. Chlamydia Ab (TIP): 8.0 RU/ml，這個檢查結果該如何判讀?3. 我一擦到含Neomycin成份藥膏，傷口就惡化，有可能是我對這成份過敏嗎? 還是其他因素?4. 吃藥擦藥已一個多月，尤其抗生素藥膏擦那麼久，將來包皮和龜頭皮膚會不會變薄，或是產生其他影響? 或其他身體的影響?
安德森，30~39歲男性，詢問日期：2024/04/14
李明輝 醫師回覆-泌尿科
您好: 您的情形: 本園地無法診斷, 多為因出現傷口, 後續照顧不佳產生. 在未檢出時服用 ACYCLOVIR 不會有大問題,除非過敏. 披衣菌判讀需要標準值NEOMYCIN 很常使用,如果多次都有不良反應, 應不要使用.傷口長期不好, 可能會有如色素,疤痕,狹窄的可能. 目前就是把傷口照顧好,清潔乾燥, 飲食注意,暫避性行為, 祝健康
回覆日期：2024/04/14
彙整補充說明
您好，針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。
1. 關於Acyclovir的使用：您提到在檢驗結果尚未出來之前，醫師就開立了Acyclovir。
Acyclovir是一種抗病毒藥物，主要用於治療由單純皰疹病毒引起的感染。
由於您的單純皰疹IgM和IgG檢查結果均為<0.5，這表示您目前並未感染單純皰疹病毒。
服用Acyclovir在這種情況下不會對身體造成重大影響，除非您對此藥物過敏。
一般來說，Acyclovir的副作用相對較少，但長期使用可能會對腎臟造成負擔，因此在使用時需注意水分攝取，保持良好的水合作用。
2. Chlamydia Ab (TIP)的檢查結果：您提到的Chlamydia Ab (TIP): 8.0 RU/ml，這個結果需要根據實驗室的參考範圍來判讀。
一般來說，若結果超過正常範圍，可能表示有Chlamydia感染的風險。
建議您在回台後，與醫師進一步討論這個結果，並考慮進一步的檢查或治療。
3. 對Neomycin的過敏反應：您提到每次使用含有Neomycin成分的藥膏後，傷口都會惡化。
這很可能是對Neomycin的過敏反應。
Neomycin是一種廣譜抗生素，對某些人來說可能會引起接觸性皮膚炎或過敏反應，導致皮膚紅腫、疼痛或分泌物增加。
如果您懷疑自己對此成分過敏，建議避免使用含有此成分的藥膏，並告知醫師您的情況，以便尋找其他替代療法。
4. 長期使用抗生素藥膏的影響：長期使用抗生素藥膏可能會導致皮膚的微生物平衡失調，進而引發二次感染或皮膚變薄的情況。
特別是在敏感區域，如包皮和龜頭，過度使用藥膏可能會影響皮膚的自然屏障功能，導致更高的感染風險或其他皮膚問題。
建議您在使用藥膏時，遵循醫師的指示，並定期檢查傷口的癒合情況。
如果傷口持續不癒合或惡化，應儘快尋求醫療幫助。
總結來說，您的情況需要持續關注，並在必要時尋求專業醫療意見。
保持傷口清潔乾燥，避免使用可能引起過敏的藥物，並注意身體的反應。
如果有任何不適或疑慮，請儘早就醫。
希望您早日康復！
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