泌尿科相關：左下腹不適與靜脈曲張的關係-泌尿科

靜脈曲張、左下腹不適？

醫師好，想和您請教一個令我很困擾的問題。
1. 我經常會感到陰囊左側上緣、左腹部（有時候是肚臍正左側約半個手掌那裡，有時候又會上及至肚臍左上方近左腰部分）會感到一種悶悶脹脹，明明不太舒服卻又不算是痛的不適感。而左邊靠鼠蹊處的大腿內側的那一條筋，也會痠痠的。
2. 每當這種感覺出現時，我首先會覺得走路不是很順，尤其是左腳在行走上會卡卡的。我會覺得需要坐下來或躺下來。如果還一直站著，左腹的不適感加重，我甚至會覺得頭昏昏的、全身無力（難以言喻的乏力昏沈），得躺下休息一陣子之後，才會比較恢復。
3. 這種不適感，幾乎會在我(1)久坐、(2)久站、(3)騎摩托車、(4)穿著比較寬鬆而未能支撐起陰囊的內褲、(5)褲子比較緊時、(6)可能不小心因為某個姿勢而突然碰到陰囊等六大情境出現。
4. 這種不適感其實已經陸陸續續好幾年了，但是這幾年覺得更為明顯，對生活也確實有些困擾。我去年有至中型醫院泌尿科求診，醫生有對睪丸做超音波檢查，結論是有精索靜脈曲張，但是沒有到嚴重的程度，因此醫生告訴我除非我有生育的需求且精子有狀況，才需要治療。
5. 根據以上的描述，我想請教醫生以下的問題：
(1) 精索靜脈曲張是局部性不適而已，還是確實也可能連帶影響整個人暈暈、無力、不舒服？或是影響走路？
(2) 精索靜脈曲張不是應該就是在陰囊附近不舒服嗎？為什麼我會在左腹部幾個位置也會感到不適？這是什麼原因呢？這是合理的嗎？我有點擔心是否是有其他問題。
(3) 請問醫生如果超音波結果是輕度，但為什麼我會有這種程度的不適感？多運動可以改善嗎？還是有其他的改善之道？
不好意思打擾醫師了，這些問題真的困擾我很久，但實在不知道從哪裡求得解答！感謝您提供大家專業諮詢！祝安康！

R，20~29歲男性，詢問日期：2024/04/14

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好： 1. 我經常會感到陰囊左側上緣、左腹部（有時候是肚臍正左側約半個手掌那裡，有時候又會上及至肚臍左上方近左腰部分）會感到一種悶悶脹脹，明明不太舒服卻又不算是痛的不適感。而左邊靠鼠蹊處的大腿內側的那一條筋，也會痠痠的。
2. 每當這種感覺出現時，我首先會覺得走路不是很順，尤其是左腳在行走上會卡卡的。我會覺得需要坐下來或躺下來。如果還一直站著，左腹的不適感加重，我甚至會覺得頭昏昏的、全身無力（難以言喻的乏力昏沈），得躺下休息一陣子之後，才會比較恢復。
3. 這種不適感，幾乎會在我(1)久坐、(2)久站、(3)騎摩托車、(4)穿著比較寬鬆而未能支撐起陰囊的內褲、(5)褲子比較緊時、(6)可能不小心因為某個姿勢而突然碰到陰囊等六大情境出現。
4. 這種不適感其實已經陸陸續續好幾年了，但是這幾年覺得更為明顯，對生活也確實有些困擾。我去年有至中型醫院泌尿科求診，醫生有對睪丸做超音波檢查，結論是有精索靜脈曲張，但是沒有到嚴重的程度，因此醫生告訴我除非我有生育的需求且精子有狀況，才需要治療。
5. 根據以上的描述，我想請教醫生以下的問題：
(1) 精索靜脈曲張是局部性不適而已，還是確實也可能連帶影響整個人暈暈、無力、不舒服？或是影響走路？---》有可能不適，但也有可能其他問題，暈是不會的
(2) 精索靜脈曲張不是應該就是在陰囊附近不舒服嗎？為什麼我會在左腹部幾個位置也會感到不適？這是什麼原因呢？這是合理的嗎？我有點擔心是否是有其他問題。---》不太合理，請就醫
(3) 請問醫生如果超音波結果是輕度，但為什麼我會有這種程度的不適感？多運動可以改善嗎？還是有其他的改善之道？---》程度與症狀不見絕對相關，但是有時個人感受也很難說。--》建議大醫院詳查。祝健康

回覆日期：2024/04/14
資料來源：台灣e院 - 靜脈曲張、左下腹不適

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述，讓我能更好地理解您的情況。
根據您所提供的資訊，以下是對您問題的回應與補充說明。

1. 精索靜脈曲張的影響
精索靜脈曲張主要是由於精索內的靜脈瓣膜功能不全，導致靜脈血液回流不良，進而造成靜脈擴張。
這種情況通常會引起局部的不適感，特別是在陰囊及其周圍區域。
然而，這種靜脈曲張有時也可能引起其他部位的不適，尤其是當靜脈回流不良導致腹部壓力增加時，可能會感受到左下腹部的悶脹感。

您提到的全身無力和頭暈的感覺，雖然不常見，但在某些情況下，可能與靜脈回流不良導致的血液循環問題有關。
當靜脈血液回流不良時，可能會影響到整體的血液循環，進而引發這些不適感。
這些症狀也可能與其他因素有關，如長時間的站立或坐姿，導致血液循環不良。

2. 不適感的範圍
您提到的不適感不僅限於陰囊，還延伸至左腹部和大腿內側。
這是合理的，因為精索靜脈曲張可能會影響到周圍的神經和肌肉，導致這些部位出現不適感。
尤其是當靜脈壓力增加時，可能會引起腹部的緊繃感或不適。
此外，長時間的姿勢不當（如久坐或久站）也可能加重這些症狀。

3. 輕度靜脈曲張與不適感的關聯
即使超音波檢查顯示您的精索靜脈曲張為輕度，這並不代表您不會感受到不適。
每個人的痛感和不適感受都是主觀的，可能與個人的生理結構、生活習慣、心理狀態等多種因素有關。
因此，您所經歷的程度與靜脈曲張的輕重不一定成正比。

改善建議
1. 運動：適度的運動可以促進血液循環，減少靜脈壓力。
建議您進行一些低強度的有氧運動，如散步、游泳等，這些運動有助於改善整體的血液循環。

2. 姿勢調整：避免長時間保持同一姿勢，定期變換姿勢，並適當休息，尤其是在久坐或久站後。

3. 穿著支撐性內褲：選擇合適的內褲，提供適當的支撐，可能會減少不適感。

4. 飲食調整：保持良好的飲食習慣，避免便秘，因為便秘可能會增加腹部壓力，進而加重靜脈曲張的症狀。

5. 醫療諮詢：如果症狀持續或加重，建議再次就醫，可能需要進一步的檢查或治療。

希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的情況，並找到適合的改善方法。
如有其他疑問，隨時歡迎詢問！祝您健康！