頭暈、手麻、後腦勺脹脹感：該掛神經內科還是放鬆一下？-神經內科

頭暈的可能原因？

醫生您好，

我最近不太舒服，不知道醫生願意給我一些建議嗎？

症狀：過去20天，我經常感到頭暈，手會麻，後腦勺脹脹的感覺。大概就好像是會覺得一直有持續不斷的搖晃地震那樣。開始頭暈的時候，剛好是花蓮地震的前一個禮拜，也是我在準備期中的時候。一開始我以為是因為有餘震不斷的原因，後來覺得也許是休息不夠，直到這個禮拜還持續才有一些警覺。

症狀每天發生的時機點不太一定。有些時候睡醒來會就這樣。有時候是下午、晚上才會。我不太能確定是因為疲累等原因造成的，因為我覺得有充分的休息。不過，如果出現比較嚴重的暈眩之後，我能躺就會選擇躺下來，過一陣子會好一些。

症狀的程度是：我可以讀書、寫作業，走路也可以。只是就是非常暈，有點困擾不知道這樣到底要怎麼好好讀書，也因此不太敢出門。

生活：
- 目前有一些課業壓力。大概過10天我的壓力（應該會階段性）大幅解除。不過，我覺得自己壓力管理作得還蠻好的，上個學期也一直都是這樣的生活，所以不清楚現在的症狀跟壓力的關係。
- 沒有懷孕、沒有生理期、沒有出國、沒有養寵物。
- 蠻正常的作息。以前會運動，但頭暈之後有點不敢。
- 我沒有血壓機，但我覺得沒有血壓低的感覺。

我的疑問：
1. 不知道有沒有什麼我可以在家裡作，自己觀察的指標，讓我得知更多關於自己健康的資訊？
2. 如果以「可以不看醫生就盡量不要去」的標準來判斷，在觀察到什麼樣的症狀、情況之下才應該會需要看醫生呢？而以我的情況，應該要掛哪一科呢？

不好意思耽誤你的時間，謝謝你看完這段訊息。

陳同學，20~29歲女性，詢問日期：2024/04/20

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

陳小姐您好：
您提到“頭暈，手會麻，後腦勺脹脹...出現比較嚴重的暈眩之後，我能躺就會選擇躺下來，過一陣子會好一些....可以讀書、寫作業，走路也可以”
您的症狀可能要先排除貧血或是脫水的問題，因為躺下來可以改善症狀。
可以藉由補充水分及電解質補充來改善症狀。
其他如自律神經功能異常，內耳不平衡等，可能會造成您的身體症狀。
血液檢查包括鑑別可能的合併症(貧血、甲狀腺功能亢進/低下、糖尿病、反覆前庭神經炎、自體免疫疾病、神經性梅毒及中樞神經系統疾病)。
您提到“不知道有沒有什麼我可以在家裡作，自己觀察的指標，讓我得知更多關於自己健康的資訊？”
這可能需要血壓計去評估，血壓.。
此外，可考慮配戴有血氧監測的智慧手錶如 Apple S6 來進行心率變異及血氧偵測。

您提到“如果以「可以不看醫生就盡量不要去」的標準來判斷，在觀察到什麼樣的症狀、情況之下才應該會需要看醫生呢？而以我的情況，應該要掛哪一科呢？”

建議您可以找神經內科醫師討論檢查及治療

感謝您的提問，歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫/花醫神內江醫師關心您

回覆日期：2024/04/20
資料來源：台灣e院 - 頭暈的可能原因

彙整補充說明

您好，根據您描述的症狀，包括頭暈、手麻和後腦勺脹脹的感覺，這些都可能與多種因素有關，特別是壓力、姿勢不當或是自律神經的問題。
首先，您提到的症狀持續了20天，且在某些情況下會加重，這是需要引起重視的。

1. 在家可以觀察的指標
您可以在家中進行一些簡單的自我觀察，這些指標可能有助於了解您的健康狀況：
- 血壓測量：如果有機會，建議您購買一台血壓計，定期測量血壓，特別是在感到頭暈的時候。
這可以幫助您了解是否有低血壓的情況。

- 水分攝取：確保每天攝取足夠的水分，脫水可能會導致頭暈和手麻的感覺。

- 休息與睡眠：記錄您的睡眠質量和時間，確保有足夠的休息，因為疲勞也可能是造成頭暈的原因。

- 壓力管理：觀察自己的情緒狀態，壓力過大可能會影響自律神經，導致身體不適。
可以嘗試一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或輕度運動。

2. 何時需要看醫生
如果您出現以下情況，建議儘快就醫：
- 症狀持續加重：如果頭暈的程度逐漸加重，或是出現新的症狀，如視力模糊、言語不清、四肢無力等。

- 頻繁發作：如果頭暈的頻率增加，影響到日常生活或工作。

- 伴隨其他症狀：如胸痛、心悸、呼吸困難等，這些可能是更嚴重的健康問題的徵兆。

- 無法確定原因：如果您無法確定症狀的原因，或是自我調整後仍無改善。

3. 應該掛哪一科
根據您的症狀，建議您可以考慮掛神經內科。
神經內科醫師可以幫助您進一步檢查是否有神經系統的問題，如自律神經功能失調、前庭系統的問題等。
此外，若有需要，醫師也可能會建議進一步的檢查，如血液檢查、影像學檢查等，以排除其他潛在的健康問題。

總之，雖然您目前的症狀可能與壓力或姿勢有關，但持續的頭暈和手麻不容忽視，建議您儘早就醫，尋求專業的診斷與治療。
希望您能早日康復，保持良好的身心健康！