青光眼或夜盲症？眼科問題的困惑解答-眼科

請問到底是青光眼還是夜盲症？

醫師您好
我今年1月健檢發現有黃斑部病變，後續追蹤檢查被告知患有低眼壓型青光眼(沒點眼藥前我的眼壓大約10~15之間)
後續看診過兩三個不同的大醫院醫生
眼睛狀況如下：
1.醫生說黃斑部有萎縮皺褶但同時又有水腫負負得正，所以我黃斑部還是平的、看東西不會歪斜
2.兩眼近視550、650加上50度左右的散光矯正後視力接近1.0
3.青光眼的部分視野檢查MD值大約-7DB 視野VFI大概是64%~76%
4.視野缺損狀況奇怪，一般青光眼都是周圍視野開始缺損，我的視野缺損卻是集中在靠上部為主的中央區和接近中央區的外環呈現有點不規則形狀
5.按照視野檢查結果我的視野中央區應該幾乎都看不到了。但實際上我完全看的到
6.父母沒有青光眼沒有夜盲
7.目前是點博士倫的凡視達眼藥水兩個月眼壓大概11~13之間
8.我平常有手腳冰冷和血壓略低的問題，收縮壓高時110 低時9X
9.我兩眼的青光眼、黃斑部狀況都差不多
10.醫生說我視網膜上面感光細胞有些掛掉了
有的醫生說我這狀況就是青光眼，說有的人狀況就是跟我一樣有點特殊
但最近另一個醫生說我可能不是青光眼是夜盲症有安排做眼電圖和網膜電圖還不知道結果
但我自己晚上開車暗處視覺都是沒問題的
請問我有可能是夜盲症而不是青光眼嗎?還是說以前有案例有些人比較倒楣同時有青光眼+夜盲症呢?
如果不是青光眼還一直點眼藥蠻擔心長期副作用的
還有請問是否建議我再去做甚麼檢查呢
感謝您

迷惘的人，40~49歲男性，詢問日期：2024/04/25

何建賢醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院眼科主任

迷惘的人您好：
因為您的狀況複雜，難以判斷建議您直接到醫學中心做檢查，也許可以得到比較正確的答案。
南投醫院眼科何建賢主任

回覆日期：2024/04/25
資料來源：台灣e院 - 請問到底是青光眼還是夜盲症

彙整補充說明

您好！根據您提供的詳細病史和檢查結果，您的眼科狀況確實相當複雜，且涉及多個眼科疾病的可能性，包括低眼壓型青光眼和黃斑部病變。
以下是針對您問題的分析與建議。

首先，青光眼的診斷通常依賴於眼壓、視野檢查和視神經的評估。
您提到的眼壓範圍（10~15 mmHg）屬於正常範圍，但在某些情況下，低眼壓型青光眼仍然可能發生。
視野檢查結果顯示MD值約為-7 dB，這表示您的視野已經有明顯的損失。
一般來說，青光眼的視野缺損通常是從周邊開始，但您提到的缺損主要集中在中央區域，這確實是一個不尋常的情況。

關於夜盲症，這是一種視網膜病變，通常與視網膜感光細胞的功能有關。
夜盲症的患者在低光環境下視力會受到影響，但您提到在暗處開車沒有問題，這似乎不符合典型的夜盲症表現。
夜盲症的診斷通常需要進行視網膜電圖等檢查來確認。

至於您提到的視網膜上感光細胞的損失，這可能與黃斑部病變有關。
黃斑部病變會影響中央視力，並可能導致視野的變化。
您目前的情況可能是青光眼與黃斑部病變的共同影響，這在臨床上並不罕見。

在這種情況下，建議您繼續進行定期的眼科檢查，並遵循醫生的建議使用眼藥水。
至於長期使用眼藥水的副作用，通常在醫生的監督下使用是安全的，但如果您有任何不適或疑慮，應及時與醫生溝通。

另外，您提到的手腳冰冷和血壓略低的問題，這可能與全身血液循環有關，建議您也可以諮詢內科醫生進行進一步的評估。

最後，對於進一步的檢查，眼電圖和網膜電圖是非常有用的工具，可以幫助確認視網膜的功能狀態。
若有必要，您也可以考慮進行OCT（光學相干斷層掃描）檢查，以更清楚地了解視神經的狀況。

總之，您的情況需要多位專科醫生的合作與評估，建議您持續追蹤並與眼科醫生保持良好的溝通，這樣才能獲得最佳的治療方案。
希望您早日獲得明確的診斷與適當的治療，祝您健康！