青光眼與眼睛保健：疑慮、檢查與護理-眼科

青光眼與眼睛保健問題？

高醫生　您好：

十分感謝先前高醫生親切且快速地回答問題，我是先前有詢問過疑似青光眼的病患（https://reurl.cc/x0oG3e）。在此不好意思再次打擾醫生。以下有幾個問題想要請教醫生。

由於十月初檢測出視神經較薄問題，因此開始特別注意眼睛狀況，除了控制用眼時間外，發現自己本身有飛蚊症的困擾。為此向區域醫院的醫生求診，但區域醫院醫生認為由於疑似青光眼，點散瞳檢查會有「急性青光眼」發作之疑慮，因此請我自行判斷是否要進行，當時我沒有進行散瞳。

後查詢到大型醫院有自費的「免散瞳廣角眼底攝影」，因此今日前往大型醫院掛號。掛號後，先跟醫生說明希望進行「免散瞳廣角眼底攝影」，但醫生認為，該儀器仍有範圍限制，無法看清整個視網膜；再者，經由醫生檢查眼睛（不確定醫生如何判斷），認為點散瞳劑完全不會有「急性青光眼」之疑慮，所以進行了散瞳眼底檢查。

而後檢查結果視網膜沒有問題，是單純的飛蚊症，與它和平共處即可。也提及左眼視神經較弱，要持續進行追蹤。

在此有以下問題想要請教醫生。

一、大型醫院醫生判斷完全不會有「急性青光眼」之疑慮，想請問這是有辦法判斷的嗎？

二、關於「急性青光眼」，自己仍有點擔心，因此想詢問，如果發生「急性青光眼」，會是在點散瞳後多久呢？是在藥效期間（4到6小時），或是點散瞳後一至兩天都有可能呢？如果一至兩天都有可能，是否需要至附近眼科診所追蹤後幾日的眼壓？

三、想問醫生急性青光眼的症狀，有噁心、嘔吐、頭痛等，是否還有其他需要注意之處呢？

四、網路上有提及許多護眼方法，如高醫生有於其他回答答覆之20-20-20法，或30分鐘休息10分鐘等，想請教醫師，對於眼睛而言，「看遠處」與「閉眼睛」哪個會讓眼睛獲得較充分的休息呢？

五、部分資訊有提及，重量訓練會造成眼壓上升，那有氧訓練（如慢跑、腳踏車等）是否是較適宜的運動呢？目前有進行一日一小時的有氧運動，想請問這樣的時數會不會過多呢？

六、由於目前眼鏡為一般鏡片，是否需要換成防紫外線（陽光）的對於日後眼睛保養較佳？

七、由於日常生活食物中應富含葉黃素，對於高度近視者來說，是否需要額外補充葉黃素膠囊等保養品，以防止其他眼部疾病呢？

不好意思，問題十分繁瑣，還請高醫生為我解惑，十分感謝醫師。

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2020/10/28

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1.如果隅角狹小，散瞳有時會引發青光眼，如果是隅角開放型青光眼，散瞳就不會引發。
2.會馬上發生。
3.眼睛可能有突發性視力模糊、畏光、紅眼、頭痛/眼球脹痛並伴隨噁心嘔吐等症狀。
4.看遠。因為有時閉眼，肌肉並沒有放鬆。
5.不要有憋氣用力的運動，或倒立的姿勢，應該都可以。一日一小時的有氧運動不要有以上的動作就好。
6.現在一般鏡片都有防紫外線。選擇較好隔絕效果的鏡片對眼睛的保護是好的。
7.葉黃素對任何人的黃斑部保養都是好的。高度近視也是可以補充一下，對預防黃斑部病變也有效。

台灣e院
朴子醫院眼科：
星期一二四五早上 8：00～12：00
星期三下午 14：00～16：30

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。

高丕霖

回覆日期：2020/10/28
資料來源：台灣e院 - 青光眼與眼睛保健問題

彙整補充說明

您好！感謝您再次來信詢問有關青光眼及眼睛保健的問題。
針對您的疑慮，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解和管理眼睛健康。

一、大型醫院醫生如何判斷「急性青光眼」的風險？

醫生在判斷是否有「急性青光眼」的風險時，通常會考慮幾個因素，包括您的眼睛解剖結構（如隅角的開放程度）、眼壓的數值、以及過去的病史等。
如果您的隅角是開放型的，則散瞳劑引發急性青光眼的風險會相對較低。
醫生可能會透過眼底檢查、眼壓測量以及其他檢查來評估這些風險。

二、急性青光眼的發作時間？

急性青光眼通常會在使用散瞳劑後的幾分鐘到幾小時內發作，主要是在藥效期間（約4到6小時內）。
但在某些情況下，若隅角狹窄，可能會在散瞳後的幾天內出現症狀。
因此，如果您有任何不適，建議及時就醫檢查眼壓。

三、急性青光眼的症狀？

急性青光眼的症狀包括視力模糊、眼睛疼痛、頭痛、噁心、嘔吐、以及畏光等。
若出現這些症狀，應立即就醫，以免延誤治療。

四、眼睛休息的方法？

關於眼睛的休息，建議「看遠處」會比「閉眼睛」更有效。
看遠處可以讓眼睛的調節肌肉放鬆，減少眼睛疲勞。
您可以使用20-20-20法則，即每20分鐘看20英尺（約6米）遠的地方，持續20秒，這樣能有效減少眼睛的疲勞。

五、有氧運動與眼壓？

有氧運動如慢跑和腳踏車是非常適合的運動方式，對於控制眼壓有正面影響。
每天進行一小時的有氧運動是合理的，只要避免憋氣或用力的動作，這樣不會對眼壓造成不良影響。

六、眼鏡的選擇？

選擇防紫外線的眼鏡是非常重要的，特別是在陽光強烈的環境中。
防紫外線的鏡片能有效保護眼睛免受紫外線的傷害，減少白內障和黃斑病變的風險。

七、葉黃素的補充？

葉黃素對於眼睛健康非常重要，尤其是對於高度近視者。
雖然日常飲食中可以攝取到葉黃素，但如果您擔心攝取不足，可以考慮補充葉黃素膠囊等保養品，這有助於保護視網膜，減少眼部疾病的風險。

總結
面對青光眼的疑慮，定期檢查和適當的護理是關鍵。
保持良好的生活習慣，適度運動，並注意眼睛的休息，都是保護眼睛健康的重要措施。
如果有任何不適或疑慮，請隨時就醫，並與醫生保持良好的溝通。
希望這些資訊能幫助您更安心地面對眼睛健康的挑戰，祝您健康平安！