藥流後持續出血且懷疑胎盤未剝落,該如何處理?-婦產科

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已藥物流產 沒排乾淨?


您好 想詢問我已在4/13 吃第一劑 隱約腹痛 4/15回診前排出大大血塊 回診吃第二劑開始強烈腹痛排出其餘 並持續吃收縮藥 4/18 回診照超音波 還是持續出血 並表示需要再吃一個禮拜藥 4/25回診照超音波表示還沒有排乾淨 疑似胎盤還未剝落 讓我繼續再吃收縮藥到 5/6 沒乾淨再手術請問這樣是正常的嗎?
因為我查的資料都在1~2禮拜內 這樣一直宮縮出血會不會對身體有損傷?
還是我直接手術會比較好?
勞煩醫生回覆 謝謝您


Eva,30~39歲女性,詢問日期:2024/04/26

劉馥萍 醫師回覆-婦產科


1.失敗或不完全流產率:依據懷孕週數RU486的成功率有八成到九成,胎兒越大失敗率越高。
後續再吃子宮收縮要有可能幫助繼續排出殘餘組織,但也有失敗的機率最後還是需要手術。
手術成功率高,不用等待時間但手術有麻醉風險跟手術併發症的風險。
沒有什麼治療是最好,還是需要您跟自己的主治醫師討論出您目前最想要的治療方式例如想要時間快少點煎熬,那就要承擔一點手術風險。
2.大型研究顯示,少於1%的女生會因過度出血需要輸血或緊急手術。
因此,提醒女生在服用RU486後,留意出血情況,如果出現大量出血、心跳加速、頭暈或意識模糊等症狀,應盡快就醫。
如果少量出血可能只會造成一些輕微的貧血症狀。
謝謝

回覆日期:2024/04/26

彙整補充說明


在藥物流產後持續出血且懷疑胎盤未剝落的情況下,首先要了解這種情況的常見原因和處理方式。
藥物流產的過程中,通常會使用RU486(米非司酮)和米索前列醇來促進子宮收縮和排出妊娠組織。
然而,並非所有的藥物流產都能完全排出胚胎或胎盤,這可能導致不完全流產的情況發生。

根據您的描述,您在4月13日開始藥流,並在隨後的回診中持續出現出血和腹痛,這些都是藥物流產後的常見反應。
持續出血和腹痛可能是因為子宮內仍有殘留的組織(如胎盤或胚胎組織),這會引起子宮的持續收縮和出血。
根據醫學文獻,藥物流產後,約有8%到20%的女性可能會出現不完全流產的情況,這意味著有可能需要進一步的醫療介入。

在您的情況中,醫生建議您繼續使用收縮藥,這是為了促進子宮的收縮,幫助排出殘留的組織。
然而,如果經過一段時間(如一至兩週)仍然無法完全排出,則可能需要進一步的處理,例如手術清宮。
手術清宮的成功率高,且通常能夠迅速解決問題,但也伴隨著麻醉風險和手術併發症的可能性。

至於您提到的持續出血和宮縮的情況,這可能會對身體造成一定的影響,尤其是如果出血量較多,可能會導致貧血或其他健康問題。
因此,若您感到不適,或出現大量出血、頭暈、心跳加速等症狀,應立即就醫。

在考慮是否進行手術時,建議您與主治醫師深入討論,了解手術的風險與益處,並根據您的健康狀況和需求做出最適合的決定。
醫生會根據您的具體情況,提供最合適的建議和治療方案。

最後,持續的出血和腹痛可能會影響您的心理健康,建議您在這段期間尋求家人或朋友的支持,並保持與醫療團隊的良好溝通,以便及時獲得必要的幫助和指導。
希望您能早日康復,並獲得所需的醫療照護。

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