藥流後持續出血且懷疑胎盤未剝落，該如何處理？-婦產科

已藥物流產沒排乾淨？

您好想詢問
我已在4/13 吃第一劑隱約腹痛 4/15回診前排出大大血塊回診吃第二劑開始強烈腹痛排出其餘並持續吃收縮藥 4/18 回診照超音波還是持續出血並表示需要再吃一個禮拜藥 4/25回診照超音波表示還沒有排乾淨疑似胎盤還未剝落讓我繼續再吃收縮藥到 5/6 沒乾淨再手術
請問這樣是正常的嗎？因為我查的資料都在1～2禮拜內這樣一直宮縮出血會不會對身體有損傷？還是我直接手術會比較好？
勞煩醫生回覆謝謝您

Eva，30~39歲女性，詢問日期：2024/04/26

劉馥萍醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院婦產科主治醫師

1.失敗或不完全流產率：
依據懷孕週數RU486的成功率有八成到九成，胎兒越大失敗率越高。
後續再吃子宮收縮要有可能幫助繼續排出殘餘組織，但也有失敗的機率最後還是需要手術。

手術成功率高，不用等待時間但手術有麻醉風險跟手術併發症的風險
。

沒有什麼治療是最好，還是需要您跟自己的主治醫師討論出您目前最想要的治療方式例如想要時間快少點煎熬，那就要承擔一點手術風險。

2.大型研究顯示，少於1%的女生會因過度出血需要輸血或緊急手術。因此，提醒女生在服用RU486後，留意出血情況，如果出現大量出血、心跳加速、頭暈或意識模糊等症狀，應盡快就醫。如果少量出血可能只會造成一些輕微的貧血症狀。

謝謝

回覆日期：2024/04/26
資料來源：台灣e院 - 已藥物流產沒排乾淨

彙整補充說明

在藥物流產後持續出血且懷疑胎盤未剝落的情況下，首先需要了解這種情況的可能性及其處理方式。
根據您的描述，您在4月13日開始進行藥物流產，並在隨後的幾次回診中發現仍有出血，且超音波檢查顯示可能有胎盤組織未完全排出。
這種情況在藥物流產中並不罕見，尤其是當懷孕週數較長時，流產的成功率會下降，可能導致不完全流產的情況。

1. 持續出血的原因：藥物流產後，若子宮內仍有殘留的胎盤或組織，可能會導致持續出血。
這是因為子宮在排出這些組織時會持續收縮，造成出血。
如果超音波檢查顯示有殘留組織，則需要進一步處理。

2. 處理方式：在您的情況中，醫生建議您繼續服用收縮藥，這是為了促進子宮收縮，幫助排出殘留的組織。
然而，如果在多次服用藥物後仍未能有效排出，則可能需要考慮手術介入。
手術通常是清除子宮內殘留組織的有效方法，並且在大多數情況下是安全的。

3. 手術的風險與益處：手術的風險包括麻醉風險、感染、子宮穿孔等，但這些風險相對較低，且手術能迅速解決問題，避免長期出血對身體造成的影響。
若持續出血，可能會導致貧血等健康問題，因此在醫生的建議下進行手術可能是較為合理的選擇。

4. 持續出血的影響：持續的宮縮和出血可能會對身體造成一定的負擔，尤其是如果出血量較大，可能會導致貧血或其他健康問題。
因此，若您感到不適或出血量過多，應立即就醫。

5. 建議：在這種情況下，建議您與主治醫師進一步討論，了解手術的必要性及風險，並根據您的身體狀況做出最合適的決定。
如果您對目前的治療方案感到不安，尋求第二意見也是一個不錯的選擇。

總之，藥物流產後持續出血且懷疑胎盤未剝落的情況需要密切監測，並根據醫生的建議進行適當的處理。
希望您能早日康復，並獲得所需的醫療支持。