牙齒神經抽取後臉部腫脹不退，抗生素與藥物無效？-牙科

根管治療臉部腫？

牙醫師您好
大約五天前有右下排牙齒因疼痛而去看了牙醫，醫師說我的牙齒神經已經壞死，所以就幫我將那顆牙齒的神經抽掉。並且在牙齒上留了一個洞，然後隔天我的臉部（靠近出問題的牙齒那邊）就腫了起來。當天晚上立刻去找了原牙醫師，醫師說那個需要靠打抗生素來消腫，所以就去了診所打針，且幫我開了抗生素、消炎止痛、消腫的藥（一日四次），還有告訴我如果沒有消的話要再回去打。打完針的當下並沒有任何的異常，回到家後，吃了睡前的那包藥後就去睡覺了。但情況並沒有好轉，半夜被臉頰的疼痛痛醒，吃了一顆止痛藥後，大約過了三個小時又開始痛了，所以爸爸（藥師）就決定讓我再吃一包藥，但隔天我的臉頰還是一樣腫。病情完全沒有好轉的跡象，所以就有再去打針，且劑量有加強，但到了晚上，我的臉還是一樣腫。而且不知道為什麼站著坐著都沒事，就是躺下來的時候臉頰腫起來的地方就又會開始疼痛，而且腫的地方還有發燙，但我沒有發燒。可以請問醫師一下我這是發生了什麼事嗎？為什麼打針跟藥物都無法控制下來？謝謝您抽空為我解答

芊，10~19歲女性，詢問日期：2024/05/11

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
若已經吃藥+打針，超過48小時後，仍舊腫/痛/發燒，建議拿著已服用的藥物清單，掛醫院的感染科做確認，看是否需要調整藥物甚至住院觀察。然，若吃藥打針後，有逐漸消退緩和的趨勢，建議觀察，然後回診牙科做確認，看是否需要開立轉診單到醫院的牙髓病科做處理。

回覆日期：2024/05/11
資料來源：台灣e院 - 根管治療臉部腫

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您在牙齒神經抽取後出現臉部腫脹且伴隨疼痛，這可能是由於幾個原因造成的。
首先，牙齒神經抽取後，若有感染或發炎的情況，可能會導致周圍組織腫脹。
這種情況在牙髓炎或根尖周圍炎的患者中並不少見。

您提到的臉部腫脹可能是由於以下幾個原因：
1. 感染：牙齒神經抽取後，若根管內仍有感染或細菌殘留，可能會導致膿液積聚，形成膿包，進而引起周圍組織的腫脹。
即使您已經接受了抗生素治療，但若感染嚴重或抗生素選擇不當，可能仍無法有效控制感染。

2. 炎症反應：即使沒有明顯的感染，牙齒治療後的炎症反應也可能導致腫脹。
這種情況下，消炎藥物可能需要更長的時間才能見效。

3. 根管治療的困難：您提到的牙齒神經較細且彎曲，這可能使得根管治療變得更加複雜，若未能完全清除感染或殘留的神經組織，可能會導致持續的疼痛和腫脹。

4. 其他併發症：有時候，牙齒周圍的組織可能因為其他原因（如顎關節問題、牙周病等）而出現腫脹，這需要進一步的檢查來確定。

針對您的情況，建議您儘快回診，並告知醫生您的症狀持續不退的情況。
醫生可能會考慮進一步的檢查，例如X光檢查，以評估根管治療的效果，並檢查是否有其他潛在的問題。
此外，若有需要，醫生可能會調整抗生素或消炎藥物的種類和劑量，以更有效地控制感染和炎症。

如果您在躺下時感到腫脹和疼痛加劇，這可能是因為重力影響了腫脹的液體分布，建議您在休息時可以試著抬高頭部，以減少腫脹的感覺。

最後，若在回診後仍無法改善，醫生可能會考慮轉診至專科醫師進行更深入的治療。
希望您能早日康復，若有任何疑問或不適，請隨時尋求專業醫療的幫助。