根管治療 臉部腫？
牙醫師您好大約五天前有右下排牙齒因疼痛而去看了牙醫，醫師說我的牙齒神經已經壞死，所以就幫我將那顆牙齒的神經抽掉。
並且在牙齒上留了一個洞，然後隔天我的臉部（靠近出問題的牙齒那邊）就腫了起來。
當天晚上立刻去找了原牙醫師，醫師說那個需要靠打抗生素來消腫，所以就去了診所打針，且幫我開了抗生素、消炎止痛、消腫的藥（一日四次），還有告訴我如果沒有消的話要再回去打。
打完針的當下並沒有任何的異常，回到家後，吃了睡前的那包藥後就去睡覺了。
但情況並沒有好轉，半夜被臉頰的疼痛痛醒，吃了一顆止痛藥後，大約過了三個小時又開始痛了，所以爸爸（藥師）就決定讓我再吃一包藥，但隔天我的臉頰還是一樣腫。
病情完全沒有好轉的跡象，所以就有再去打針，且劑量有加強，但到了晚上，我的臉還是一樣腫。
而且不知道為什麼站著坐著都沒事，就是躺下來的時候臉頰腫起來的地方就又會開始疼痛，而且腫的地方還有發燙，但我沒有發燒。
可以請問醫師一下我這是發生了什麼事嗎？
為什麼打針跟藥物都無法控制下來？
謝謝您抽空為我解答
芊，10~19歲女性，詢問日期：2024/05/11
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:若已經吃藥+打針，超過48小時後，仍舊腫/痛/發燒，建議拿著已服用的藥物清單，掛醫院的感染科做確認，看是否需要調整藥物甚至住院觀察。
然，若吃藥打針後，有逐漸消退緩和的趨勢，建議觀察，然後回診牙科做確認，看是否需要開立轉診單到醫院的牙髓病科做處理。
回覆日期：2024/05/11
彙整補充說明
您好！根據您所描述的情況，您在進行牙齒神經抽取後，臉部出現腫脹且疼痛，並且在接受抗生素和消炎止痛藥物治療後，症狀仍然沒有改善，這確實是一個需要重視的情況。
首先，牙齒神經抽取（根管治療）後，臉部腫脹可能是由於以下幾個原因造成的：
1. 感染：即使在進行根管治療後，牙根周圍的組織仍可能存在感染，這可能導致腫脹和疼痛。
根管治療的目的是清除感染的神經和組織，但如果感染範圍較廣或未完全清除，仍可能引起持續的炎症反應。
2. 炎症反應：牙齒神經抽取後，周圍組織可能會因為手術過程中的刺激而產生炎症，這種情況通常會在幾天內逐漸改善，但如果炎症反應過強，則可能導致持續的腫脹和疼痛。
3. 血腫或液體積聚：在手術過程中，可能會有血液或其他液體在牙齒周圍的組織中積聚，這也可能導致腫脹和不適感。
4. 過敏反應或藥物副作用：有時候，對於所使用的藥物（如抗生素或消炎藥）可能會有過敏反應，這也可能導致腫脹和不適。
針對您的情況，建議您儘快回診，並告知醫生您的症狀未改善的情況。
醫生可能會考慮進一步的檢查，例如X光檢查，以確定是否有持續的感染或其他問題。
此外，若有需要，醫生可能會調整您的治療方案，可能包括更強效的抗生素或其他類型的治療。
在等待就診的同時，您可以考慮以下幾點來緩解不適：
- 冷敷：在腫脹的部位使用冰袋，可以幫助減少腫脹和疼痛。
每次冷敷約15-20分鐘，每小時一次。
- 保持頭部抬高：在躺下時，試著用枕頭將頭部抬高，這樣可以減少血液流向臉部，可能有助於減少腫脹。
- 避免刺激性食物：在腫脹和疼痛的情況下，避免食用過熱、過冷或刺激性的食物，以免加重不適感。
最後，若您在就診後仍感到不適，或出現發燒、劇烈疼痛、呼吸困難等症狀，請務必立即就醫。
希望您能早日康復！
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