根管治療後持續酸軟疼痛,可能是神經未抽乾淨?-牙科

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根管治療一周後下巴痠痛?


醫生你好!約10天前右側下巴突然劇痛(關節處),感覺是放射性的漲痛,完全無法進食。
由於發生疼痛當天的前一周已有不適感,並經牙醫診所醫生照過X光告知並沒有異狀,疼痛當天原本看診的醫生休診,只好臨時請另外一位醫生診斷,醫生滴注熱水在下方右側倒數第二顆臼齒上,幾秒後引發疼痛,說是急性牙隨炎,需馬上做根管治療。
經過兩次療程後(已投藥),雖然下巴根部不像一開始的劇痛難耐,現在轉變成為持續酸軟的疼痛感(像是下巴被人打了一拳後的悶痛酸痛感),傍晚時會變得更痛,晚上也會被痛醒,既使吃醫生開的止痛藥也沒有什麼效果,只能用冰袋冷敷緩解疼痛。
我想詢問的是:1.第二次療程後醫生說約三天後就比較不會疼痛,如果OK就要開始做牙冠。
但已經過了一周,下巴根部酸軟漲痛感仍在,牙齒本身反而只有輕微感覺這是正常的嗎?
請問是否有可能神經沒抽乾淨導致?
因為是下方右側倒數第二顆臼齒,抽神經時醫生就有說這顆牙齒神經又細又長又彎,不好清,怕探針太細斷在裡面,但他也有掛小鐵片(根管測量儀)在嘴上去測有沒有清乾淨。
2.醫生的止痛藥沒什麼效果,我能去藥房自行購買止痛藥嗎?
3.當時看診時,醫生有懷疑除了急性牙隨炎,可能還有顎關節發炎的症狀,但我自己測試嘴巴能張到很大,而且要張到很大才會出現輕微兩聲喀喀的聲音,張口過程也不會疼痛。
另外雖然曾經有過耳咽管長帶狀皰疹的病史,但這幾年也沒有三叉神經痛過,疼痛感覺也不是突然發生的疼痛,而是持續性的下巴悶痛伴隨太陽穴的偏頭痛。
本身也沒有發燒或疼痛部位腫漲,不像是蜂窩興組織炎。
由於這顆牙齒約10年前有補過牙,表面跟X光都沒有蛀牙等問題,會不會事實上不是急性牙隨炎而是有其他症狀的可能性?



王先生,40~49歲男性,詢問日期:2018/05/26

曾光暉 醫師回覆-牙科


1.可能是牙根尖仍然發炎,或是跟館內人有發炎物質殘留,必須經過幾次接受清創的療程,將根管徹底清乾淨,才可填充起來。
2.建議回診請醫師開立消炎止痛藥物。
3.如果伴有顎關節發炎可能會影響下巴閉合,或咀嚼時,耳朵前方肌肉酸痛,建議請牙醫師作進一步檢查。



回覆日期:2018/05/26

彙整補充說明


根管治療後持續的酸軟疼痛確實可能與神經未完全清除有關,但也有其他因素可能導致這種情況。
根管治療的目的是去除牙齒內部的感染組織和神經,並填補根管以防止再次感染。
由於根管的結構複雜,特別是當牙根有多個分支或形狀不規則時,完全清除所有感染組織可能會很困難。

1. 持續疼痛的原因:您提到的酸軟疼痛可能是由於根管內仍有殘留的感染物質或是根尖周圍的組織仍在發炎。
根管治療後,通常會有一段時間的恢復期,這段期間可能會有不適感,但如果疼痛持續超過一週且沒有明顯改善,建議您回診讓牙醫進行進一步的檢查。
醫生可能會建議進行X光檢查,以確定是否有根尖周圍的感染或其他問題。

2. 止痛藥的使用:如果醫生開的止痛藥效果不佳,您可以考慮詢問醫生是否可以更換或增加劑量。
自行購買止痛藥時,應注意不要過量使用,並且最好在醫生的建議下進行。
某些非處方藥如布洛芬或對乙醯氨基酚可能有助於緩解疼痛,但仍需遵循使用說明。

3. 顎關節的問題:您提到的顎關節可能發炎的情況,這也可能是造成疼痛的原因之一。
顎關節的問題通常會導致咀嚼時的疼痛或不適,並可能伴隨著耳朵前方的肌肉酸痛。
雖然您能夠張嘴且不會感到疼痛,但顎關節的問題仍然可能存在,建議您向牙醫或口腔外科醫生進一步諮詢。

4. 其他可能性:由於您有過耳咽管長帶狀皰疹的病史,這可能會影響到神經的敏感性,導致疼痛感覺異常。
此外,持續的頭痛和顏面部的悶痛也可能與神經的問題有關,建議您在回診時告知醫生這些症狀,以便進行全面的評估。

總結來說,根管治療後的持續疼痛不應被忽視,特別是當疼痛影響到日常生活時。
建議您儘快回診,讓醫生進行詳細檢查,並根據檢查結果制定適當的治療計劃。
保持良好的溝通,讓醫生了解您的所有症狀,這樣才能更有效地找到問題的根源並解決它。
希望您能早日康復!

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