根管治療後持續疼痛與脹痛：是否需要進一步檢查？-牙科

根管治療後敲痛？

左下牙齦腫脹，但牙齒無痛感，醫師幫我根管治療，總共四五次，第五次次治療時仍有痛感，醫師說是正常，仍幫我封填，隔天開始有脹痛感，第三天微抽痛，敲痛，牙齦有壓痛感但吃東西不痛，第五天回診反應，但醫師仍執意幫我填補樹酯，有拍x-ray，但沒拍到根尖下方，所以不知道是否有發炎，在我要求下開消炎藥給我吃後脹痛感改善但仍有敲痛感，這樣是沒清乾淨?還是再觀察呢？今天第六天了，或者該找別的牙醫看呢，感謝

蓉，30~39歲女性，詢問日期：2016/03/03

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

根管治療後如果持續有痛感，有可能是根管內仍有發炎，或根尖組織仍有感染，如果症狀持續，應找醫師回診，考慮是否重新治療或考慮接受根尖手術。

回覆日期：2016/03/03
資料來源：台灣e院 - 根管治療後敲痛

彙整補充說明

根管治療後持續疼痛與腫脹的情況，確實需要進一步的檢查和評估。
根管治療的目的是清除牙髓內的感染，並封閉根管以防止未來的感染。
然而，根管治療後仍然出現疼痛、腫脹或其他不適症狀，可能是由於以下幾個原因：
1. 根管未完全清理乾淨：根管內可能仍有感染或殘留的組織，這會導致持續的疼痛和腫脹。
根管的形狀和彎曲度可能使得某些部位難以完全清理，這在臨床上是相對常見的情況。

2. 根尖周圍的發炎：即使根管內的感染已經被清除，根尖周圍的組織仍然可能因為之前的感染而發炎，這會導致持續的疼痛和腫脹。

3. 牙齦或周圍組織的問題：有時候，牙齦本身的感染或其他牙齒的問題（例如鄰近牙齒的蛀牙或感染）也可能引起類似的症狀。

4. 治療後的正常反應：根管治療後，某些患者可能會經歷一段時間的疼痛或不適，這是由於組織的癒合過程所引起的。
然而，這種情況通常會隨著時間的推移而改善。

在您的情況中，您提到的「敲痛感」和「壓痛感」可能是由於根尖周圍的發炎或根管未完全清理乾淨所引起的。
雖然醫生在治療過程中已經拍攝了X光片，但如果X光片未能清楚顯示根尖下方的情況，則可能需要進一步的影像學檢查，例如CBCT（圓錐束電腦斷層掃描），以獲得更詳細的根尖周圍組織的狀況。

基於以上的考量，建議您儘快回診，並向您的牙醫表達您的擔憂，要求進一步的檢查和評估。
如果您的牙醫仍然堅持目前的治療方案，但您感到不安或症狀未改善，尋求第二意見是完全合理的。
您可以考慮找其他牙醫進行評估，特別是專門從事根管治療的牙醫，這樣可以獲得更專業的意見和治療方案。

在等待進一步檢查的同時，請遵循醫生的建議，按時服用消炎藥物，並注意觀察症狀的變化。
如果疼痛加劇或出現其他不適，應立即就醫。
希望您能早日康復！