黃斑部破孔手術風險與治療策略-眼科

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黃斑部破孔?


醫生您好,續問#207477問題:去年9月玻璃體退化拉扯黃斑部,產生破孔(目前應該是黃斑部板層裂孔)。
11月玻璃體中間自行拉斷,但2月,4月回診,因為可能玻璃體持續拉扯,右側破孔越來越大。
在A醫院驗光0.5(舊眼鏡未換新鏡片度數不足),但去眼鏡行矯正有1.0,因為看字右上角有缺損,小字一點或遠一點則是呈現扭曲。
醫生說可能驗光矯正時對焦有刻意閃掉缺損。
這2次回診破孔雖然變大,但視力有進步一點點,缺損扭曲程度也一直都差不多一樣。
以下有幾個疑問想請教醫生:1.擔心破孔持續變大(目前應該是板層裂孔)是否會造成我的視網膜組織持續缺失更多且手術後無法修補?若等到有一天視力下降或扭曲很多,或破孔很大時才手術,手術後視力會恢復很不佳及扭曲更嚴重?2.因為高度近視800度,是否也會影響裂孔手術後成功率,及視力恢復更不佳? (雖然目前視力能矯正到0.9,但基於這2點問題,提早手術不要再讓玻璃體拉扯破孔變大,對我是否比較有利?)3.A醫生有提到可能組織缺失的問題; 但B醫生認為目前視力(舊眼鏡未換新鏡片度數不足)測出還有0.8(A醫院測0.5),先觀察,並且說如果現在進行手術,後續可能還有高度近視單眼白內障及高度近視其他問題及手術後其他問題,不見得比較好。
但自己會擔心第1點第2點的問題。
在此請教醫生,謝謝!



不方便,30~39歲女性,詢問日期:2024/05/11

高丕霖 醫師回覆-眼科


您好:1. 對於黃斑部板層裂孔,持續變大可能導致視網膜組織的進一步缺失。
手術的成功與否以及視力的恢復程度取決於多個因素,包括破孔的大小、位置和形態,以及手術後的康復情況。
一般來說,若破孔較大或症狀明顯,及早進行手術可能有助於避免進一步的視網膜損傷,但手術後的視力恢復情況並不一定。
視網膜科醫師會根據您的個別情況評估最適合的治療方案。
2. 高度近視可能增加裂孔手術後的風險,但並不意味著手術後的視力恢復會更不佳。
手術的成功與否取決於眼睛的狀況以及手術過程中的複雜性。
視網膜科醫師會在評估您的情況後給出最適合您的治療建議。
3. 不同的醫師可能會有不同的看法,這是正常的。
重要的是要綜合考慮您的眼睛狀況、症狀的嚴重程度以及手術的風險和好處,並在與您的視網膜科醫師進行深入討論後做出決定。
如果您對手術有疑慮,可以向醫師諮詢更多信息,並共同制定適合您的治療計劃。
總之,建議您與您的視網膜科醫師進行進一步討論,以確定最適合您的治療方案。
祝您早日康復!



回覆日期:2024/05/11

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我會逐一解釋並提供一些建議。

1. 黃斑部破孔的持續變大及手術時機:
黃斑部板層裂孔若持續變大,確實可能導致視網膜組織的進一步缺失。
這是因為裂孔的擴大可能會影響到周圍的視網膜組織,導致視力的進一步下降。
若等到視力明顯下降或裂孔變得更大時再進行手術,手術後的視力恢復情況可能會受到影響,因為視網膜的損傷程度會影響手術的效果。
一般來說,越早進行手術,越能減少視網膜的損傷,進而提高視力恢復的機會。
因此,若您有持續的視力變化或裂孔擴大的情況,建議儘早與眼科醫師討論手術的可能性。

2. 高度近視對手術成功率的影響:
高度近視(如800度)確實會增加黃斑部手術的風險,因為高度近視的患者通常有較薄的視網膜,這可能使得手術後的恢復更具挑戰性。
然而,這並不意味著手術後的視力恢復一定會更差。
手術的成功與否取決於多種因素,包括裂孔的大小、位置、患者的年齡及健康狀況等。
如果您目前的視力能夠矯正到0.9,這顯示您的視網膜功能尚可,這在手術後的恢復中是有利的。
因此,提早手術可能會避免進一步的視網膜損傷,對您來說是比較有利的選擇。

3. 醫生的不同意見及觀察策略:
不同醫生對於手術的建議可能會有所不同,這是因為他們會根據各自的臨床經驗和您眼睛的具體狀況來做出判斷。
B醫生提到的觀察策略是基於您目前的視力狀況,但如果您對於裂孔的擴大及視力的變化感到擔憂,建議您可以尋求第二意見,或是與醫生進一步討論手術的風險與好處。
若您選擇觀察,建議定期回診,隨時監測視力及裂孔的變化。

總結來說,黃斑部裂孔的手術風險與治療策略需要根據您的具體情況來決定。
若您有持續的視力變化或裂孔擴大的情況,建議儘早與眼科醫師討論手術的可能性,以保護您的視力。
保持良好的溝通,並尋求專業意見,將有助於您做出最適合的決策。
祝您健康!

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