黃斑部皺褶的手術適應症與風險評估-眼科

黃斑部皺褶？

醫師好：
因為幾年前車禍，只剩下一隻眼睛可使用。

日前發現有黃斑部皺褶的問題。
想知道在什麼樣的條件下，會建議患者直接接受手術呢？
先前有去診所檢查過，醫生是覺得視下0.5以下再考慮手術就可以了。
但是，不是提早發現及早治療的觀念比較好嗎？
此手術的成功率大概有多高？
如果失敗，是頂多就是回到目前的視力呢？還是會直接失明？(考慮是否直接開刀的最重要因素）。

Leo，30~39歲男性，詢問日期：2020/09/13

蔡文淵醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院眼科主任（白內障/視網膜）

一般作法是如此。

回覆日期：2020/09/13
資料來源：台灣e院 - 黃斑部皺褶

彙整補充說明

黃斑部皺褶（Macular Pucker）是一種視網膜疾病，通常是由於玻璃體的變化或牽拉所引起的，會導致視力模糊、扭曲或視野缺損。
對於您的情況，因為只剩下一隻眼睛可用，這使得治療的考量更加重要。
以下是針對您問題的詳細解答。

手術適應症
1. 視力狀況：一般來說，當患者的視力下降到0.5以下，且影響到日常生活時，醫生會考慮手術。
視力的下降通常是手術的主要指標之一，但並非唯一因素。
即使視力尚可，若患者感受到明顯的視覺扭曲或其他不適，也可能考慮手術。

2. 病程進展：如果黃斑部皺褶的情況持續惡化，或是伴隨著其他視網膜病變（如水腫或出血），則手術的必要性會增加。

3. 患者的生活品質：如果皺褶影響到患者的日常生活，例如閱讀、駕駛等，則手術的考量會更為迫切。

手術風險
手術的風險包括但不限於：
1. 白內障：這是最常見的術後併發症，尤其是對於年長患者或已有白內障傾向的患者。

2. 視網膜剝離：雖然手術本身不會直接導致視網膜剝離，但若患者有過視網膜剝離的病史，則需特別注意。

3. 視力未改善或惡化：手術後視力可能不會完全恢復，部分患者可能仍會有視力模糊或扭曲的情況。

4. 感染或出血：這些是所有手術都有的風險，雖然相對少見。

手術成功率
黃斑部皺褶手術的成功率通常在80%至90%之間，這意味著大多數患者在手術後會有視力改善。
然而，成功的定義可能因患者的具體情況而異，並不保證視力會恢復到正常水平。

失敗的後果
如果手術失敗，最壞的情況是視力回到手術前的狀態，但通常不會導致完全失明。
失敗的風險與患者的具體情況、手術的複雜性以及術後的恢復情況有關。

早期治療的考量
雖然早期發現及早治療的觀念是正確的，但在黃斑部皺褶的情況下，手術的時機需要根據視力的影響程度、病變的進展以及患者的生活品質來綜合考量。
過早手術可能會面臨更高的風險，而過晚則可能導致視力無法恢復。
因此，與主治醫師的充分溝通是非常重要的。

總結
在考慮是否進行手術時，建議您與眼科醫師進行深入的討論，了解手術的風險、預期效果以及術後的恢復過程。
每位患者的情況都是獨特的，醫師會根據您的具體情況提供最合適的建議。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決定，並祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #164345
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #217810
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #160334
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #216465
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #209971

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