檢查報告？
因幾個月前心臟痛, 這個月在醫院做了都卜心超音波及運動心電圖, 醫師說有心律不整,半膜一點不全, 有建議自費幾萬作心臟CT,我還在考慮, 醫師有開concor 1.25mg 30天, 註明有需要才吃. 我想問1.如果心臟問題嚴重,醫師是不是要安排進一步檢查, 如24小時心電圖,應該不用自費吧? 2.開藥有戴明是中重度心衰用藥,又有需要時再吃,到底是嚴不嚴重呢? 感謝主任!!底下心臟超音波報告:[M-mode] [Mitral flow] 測量值 單位及標準值 測量值 單位及標準值 IVSd 1.03 cm(0.70 - 1.10) MV E point 87.90 cm/s LVIDd 4.33 cm(3.80 - 5.60) MV A point 73.10 cm/s LVPWd 0.80 cm(0.70 - 1.10) MV E/A 1.20 IVSs 1.13 cm MVA(P1/2t) cm2 LVIDs 2.63 cm(2.20 - 4) [Tricuspid Flow] LVPWs 1.06 cm 測量值 單位及標準值 LVOT diameter 1.70 cm Max vel (TR) 235.00 Ao root diameter 2.40 cm(2.00 - 3.70) Max PG (TR) 22.09 mmHg ACS 1.70 cm(0.50 - 1.60) RA pressure 3.00 mmHg LA dimension 3.40 cm(1.90 - 4) RVSP (TR) 25.00 mmHg EF (Teich) 70.00 % (＞55) TR S/D ＜1.4 EF (Simpson’s) % (＞55) [PA flow] EF (3D) % (＞55) 測量值 單位及標準值 [Ao flow] PA Vmax cm/s 測量值 單位及標準值 PA Max PG mmHg LVOT max 92.00 cm/s PAAT ＞ 100 ms AV max 145.00 cm/s [Tissue Doppler] AV max PG 8.00 mmHg 測量值 單位及標準值 AV mean PG mmHg E’ (Lateral) 14.80 ＞=10 cm/s AVA 1.44 cm2 E’/A’ (Lateral) 1.50 ＜=12 cm/s AVAI cm2/m2 E’ (Septal) 12.40 ＞= 7 cm/s Cardiac Output L/min(4 - 8) E/E’ (average) 6.46 ＜=14 QP/QS[Other] 測量值 單位及標準值 測量值 單位及標準值 LA Volume Index(Simpson’s) ml/m2(＜=34) TAPSE (M-mode) ＞= 1.7 cm RV S wave (TDI) ＞ 9.5 cm/s LV Mass 127.00 F ＜ 162 g;M ＜ 224 g RIMP (TDI) ＜=0.54 RV FAC ＞35% LV Mass Index LVEDV (Simpson’s) ml LV MPI (Doppler) (0.39 ±0.13) LVESV (Simpson’s) ml LV dP/dt mmHg/s (＞=1200) MAPSE (M-mode) ＞= 10 mm DT 140 - 240 ms MASV (TDI) F(8.2 ±1.3 cm/s);M(8.6 ±1.4 cm/s) pul vein S/D ＞=1 RV MPI (PW Doppler) ＞0.43 LVEI ＜= 1.7 RV dP/dt mmHg/s (＜400) RA Volume Index F ＜ 33 ml/m2;M ＜ 39ml/m2 IVC diameter ＜= 2.1 cm LV IVCT RA Length F ＜ 3.1 cm/m2;M ＜ 3.0 cm/m2 LV IVRT LV IVCT (TDI) RA Width F ＜ 2.5 cm/m2;M ＜ 2.5 cm/m2 LV IVRT (TDI) 70 ± 12?ms LV MPI (TDI) (0.39 ±0.05) RA area ＜ 18 cm2 RV IVCT (TDI) RA Volume (Api4) RV IVRT (TDI) RV E/E’ ＞=6[Conclusion](1) normal LV contractility(2) No evidence of regional wall motion abnormalities(3) No chamber dilatation(4) sclerotic AV; none AR(5) mild TR(6) No evidence of thrombus, vegetation formation(7) No evidence of pericardial effusion[Impression]底下為運動心電:[Procedure]Reason For Test : Chest pain.;Chest tightness.;Dizziness.Protocol : Bruce Duration : 00:07:43Exercise Tolerance : Good Stage : III Chest Pain : NReason For Termination : Very SOB. ＆ Leg so Fatigue.Medication : □Beta-block □Calcium antagonist □Coronary dilatorBP RESTING : 96 / 63 mmHg BP MAXIMUM : 115 / 61 mmHg MAX.MET : 10.00HR RESTING : 77 bpm HR MAXIMUM : 153 bpm THR : 90 %Resting EKG : RBBB.Arrhythmias : Couplet(6) ＆ Bigeminy(19) ＆ Single(133 ) VPCs ＆ APCs(10) .[Record]STAGE SBP DBP HEART HR*SBP STAGE SBP DBP HEART HR*SBP (KMPH-GRADE) RATE (KMPH-GRADE) RATE REST 96 63 78 7488 0 Recovery 99 55 153 15147 I(2.7-10%) 96 63 116 11136 1 min REC 101 51 142 14342 II(4.0-12%) 105 65 137 14385 2 min REC 104 53 111 11544 III(5.4-14%) 99 55 153 15147 3 min REC 115 61 107 12305 IV(6.7-16%) 4 min REC 98 59 98 9604 V(8-18%) 0 5 min REC 98 60 92 9016 VI(8.8-20%) 0 6 min REC 94 64 93 8742[ST Changes]LEAD ST mm REMARK LEAD ST mm REMARK I 0.40 V1 -0.15 II 0.35 V2 0.75 III -0.05 V3 0.05 aVR -0.40 V4 0.30 aVL 0.25 V5 0.15 aVF 0.10 V6 0.10[Comment]No significant ST-T segement.[Result] Negative
葉小姐，50~59歲女性，詢問日期：2024/05/11
彙整補充說明
根據您提供的情況，您目前面臨的心臟問題包括心律不整、心室肥大以及輕度的二尖瓣反流。
這些情況的治療建議通常會依據病情的嚴重程度、症狀的表現以及檢查結果來決定。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議。
1. 進一步檢查的必要性
如果心臟問題較為嚴重，醫師通常會建議進一步的檢查，例如24小時心電圖（Holter監測），這是一種可以持續監測心臟電活動的檢查方式，能夠捕捉到偶發的心律不整。
這類檢查一般來說是可以在健保範圍內進行的，您可以和醫師確認是否需要自費。
此外，心臟CT檢查的建議通常是為了更詳細地評估心臟結構或血管情況，這可能是醫師考量到您有心臟痛的症狀而提出的建議。
若您對此檢查有疑慮，建議與醫師進一步討論其必要性及預期的診斷價值。
2. 用藥的意義
您提到的Concor（美托洛爾）是一種β-adrenergic blocker，主要用於控制心律不整、高血壓及心絞痛等情況。
雖然它被標示為「有需要時再吃」，但這並不意味著您的情況不嚴重。
這種用藥的方式通常是基於症狀的控制，若您在日常生活中感受到心悸、胸痛或其他不適，則可以依醫師的建議服用。
心臟超音波報告的解讀
根據您的心臟超音波報告，左心室的收縮功能正常（EF 70%），且沒有顯示出明顯的心臟擴大或其他結構性異常。
輕度的二尖瓣反流和三尖瓣反流通常不會立即需要手術治療，尤其是在沒有明顯症狀的情況下。
這些情況可以透過定期的追蹤來監控。
生活方式的調整
除了醫療上的介入，生活方式的調整也是非常重要的。
建議您：
- 控制體重：肥胖會增加心臟的負擔，減重有助於改善心臟健康。
- 飲食調整：低鹽、低脂肪、高纖維的飲食有助於控制血壓和改善心臟健康。
- 定期運動：適度的有氧運動（如快走、游泳等）可以增強心臟功能，但需根據自身的身體狀況調整運動強度。
- 定期檢查：定期回診並進行心臟檢查，以便及早發現任何變化。
結論
總結來說，您的心臟狀況雖然有一些輕微的異常，但目前看來並不需要立即的手術介入。
建議您與醫師保持良好的溝通，根據症狀的變化來調整治療方案，並積極進行生活方式的改善。
若有任何新的症狀或疑慮，請隨時回診以獲得專業的建議。
希望您早日康復！
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