舌根麻、下顎痛：神經內科診與治療-神經內科

舌根麻、下顎痛？

醫生您好，約莫三天前起床發現右側下顎疼痛（約莫第二/一大臼齒）中間的位置，手觸摸臉頰稍有力按壓會痛，伴隨右側舌根一直發麻沒有停過，有時右側嘴角也會麻，有去看過牙科，醫生看X光説牙齒沒什麼問題，也去看過神經內科，目前也找不出原因，神經科醫師有開抗癲癇藥物給我吃，但吃了舌根麻木感還是存在⋯⋯醫生有讓我多吃B群，不曉得到底是什麼病情⋯⋯

思，20~29歲女性，詢問日期：2024/05/15

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

思小姐您好：
您提到“右側舌根一直發麻沒有停過，有時右側嘴角也會麻”
您的症狀可能要考慮三叉神經的下頷枝發生疼痛的情形。
三叉神經痛的病因很多，大約有百分之八十是因為三叉神經從腦幹根部進入時被動靜脈血管壓迫造成，其他病因如前庭神經瘤、腦膜瘤、多發性硬化症、帶狀皰疹等，都會正常的觸覺，溫覺等感覺訊號，全部放大為痛覺訊號，繼而引發三叉神經痛的症狀。
治療部分：不同於其他疼痛，消炎止痛藥對三叉神經痛的效果不大。三叉神經痛的治療主要以抗癲癇藥物為主。
對於藥物反應差的頑固性三叉神經痛，分為三叉神經根微血管解壓顯微手術、神經阻斷法和迦馬刀。
目前也有研究提到可以用經顱磁刺激來調整腦部的痛覺過度活化。

建議您可以到神經內科門診檢查及討論

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫/桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/05/15
資料來源：台灣e院 - 舌根麻、下顎痛

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，右側下顎疼痛及舌根麻木的情況，可能涉及到三叉神經的問題。
三叉神經是負責面部感覺的主要神經，當它受到壓迫或刺激時，可能會導致疼痛或麻木感。
您提到的疼痛位置正好在下顎的第二和第一大臼齒附近，這可能與三叉神經的下頷枝有關。

首先，您已經進行了牙科檢查，並且X光顯示牙齒沒有問題，這是非常重要的一步，因為牙齒問題常常是造成下顎疼痛的常見原因。
接下來，您去看了神經內科，醫生開了抗癲癇藥物，這類藥物通常用於治療神經痛，特別是三叉神經痛。
雖然您提到服用後麻木感仍然存在，但這並不代表治療無效，因為神經的修復和疼痛的緩解通常需要時間。

關於您提到的B群補充，B群維生素對神經健康是非常重要的，特別是維生素B12，它有助於神經的修復和再生。
持續補充B群可能會對改善您的症狀有幫助。

除了三叉神經痛，您提到的症狀也可能與舌咽神經有關，這條神經負責舌根的感覺和部分咽喉的功能。
舌咽神經的問題可能導致舌根麻木和疼痛感。
這種情況下，可能需要進一步的檢查來排除其他潛在的問題，例如神經的壓迫或炎症。

如果目前的治療方案效果不佳，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 進一步的神經檢查：如果尚未進行，建議考慮MRI或CT掃描，以排除任何結構性問題，例如腫瘤或血管異常。

2. 物理治療：有些患者在物理治療中獲得了緩解，特別是針對顳顎關節的治療，這可能會幫助改善下顎的疼痛。

3. 疼痛管理專科：如果疼痛持續且影響生活品質，您可以考慮尋求疼痛管理專科的幫助，他們可能會提供更專業的治療方案。

4. 心理支持：長期的疼痛和不適可能會影響心理健康，尋求心理諮詢或支持也可能有助於改善整體的生活品質。

最後，持續與您的醫療團隊保持溝通，定期回診，並根據症狀的變化調整治療方案是非常重要的。
希望您能早日找到合適的治療方案，緩解不適，祝您健康！