心臟血管專科檢查報告分析及建議-心臟血管專科

有關心臟不適及臉、頭部問題？

何醫師您好，一年半以前我胸口發麻、下巴刺痛、左肩及左手臂疼痛、左手手指極為手腕痠痛；接著出現右邊頭皮發麻及右臉頰發麻，所以陸續前往兩家大型醫院檢查心臟及腦部。

心臟的部分兩位醫師都說沒有問題，可是我很不舒服、所以有去做胃鏡檢查（有胃食道逆流）；也會有上腹痛（剛好也有做斷層掃描但內臟器官醫師告知沒有問題），頭部的部分有一項電臉部傳導到腦幹的檢查有問題，所以做了腦部核磁造影，醫師也說沒有問題，甲狀腺的部分也沒問題。用藥後有減緩但沒有完全消失（偶爾會發作）。

上個月因為睡眠問題困擾，其實一直都有、但前陣子嚴重許多（基本上我很難入睡、睡著了也只能睡3-4小時），沒幾天我的左臉、左頭皮、右臉、右頭皮開始發麻，也有左眼瞼及左手手指不自覺抽蓄，接著我的兩頰也會痠痛，之後開始我的胸口又開始發麻、左邊牙齒疼痛、左邊內耳抽痛、左肩（斜背包包的地方）及左手腕手指又開始疼痛。

請問我需要再前往心臟專科做其他檢查嗎？例如心導管檢查？
我左邊的疼痛不曉得是否與我習慣像濟公臥姿（臥左邊）把身體的重量都給了肩膀和手肘，也習慣是側睡。
牙齒及下巴的部分，我有發現我會不自覺咬牙切齒及舌頭頂牙齒，不知是否有關聯呢。

因為一直就醫可是沒有確切的結果，身體的疼痛很困擾，文章偏長十分抱歉，還請醫師能指點一二，感恩；同時也附上檢查資料。

沒有糖尿病、血壓會在115-130/78-90，但體重偏重？膽固醇沒有紅字。

第一家心臟超音波

M-Mode: RVD(7~25): 32 mm IVSD(6~11): 11 mm LVDd(37~56): 40 mm AoRoot(20~37): 30 mm IVS excursion(6~11): mm LVDs(26~34): 25 mm AV.opening(15~26): 19 mm LVPWD(6~11): 9 mm EPSS(＜5): mm LA(9~40): 38 mm LVPW excursion(9~14): mm EF(＞53%): % Structure abnormality: Pericardial effusion : ☉No ○Yes Ant: cm, Post: cm, estimated amount cc 2D-Structure analysis MV: Normal TV: Normal AV: Normal PV: Normal Others: -Wall motion analysis: Normal LV wall motion -EF :72~% Color Doppler: Mild MR Comments: 1. Normal LV wall motion, LVEF 72%2. Mild MR

第二家心臟超音波
# 120 Clinical Dx: M-mode+Section Scan : Aortic Root(20~37 mm): 30 LAD(19~40 mm): 38 LVIDd(35~51 mm): 44 LVIDs(28~35 mm): 28 VS(6~10 mm): 10 PW(6~10 mm): 10 Comment : (M-mode,2-D, Doppler ＆ Color Flow Mapping) ● Normal heart chamber size. ● Preserved LV and RV systolic function,LVEF= 66 % ● Preserved LV diastolic function: E/A= 1.1, Em/Am= 1.2, Em= 12.4 cm/s, E/Em= 7.4. MR: Minimal. TR: Minimal. PR: Mild. ● Other: (V ) Poor acoustic window.

腹部斷層掃描
Wgole Abdomen CT with ＆ without IV-contrast enhancement study plus CTU shows:＞ Slight dilatation of right pelvicalyceal system and partial ureter, no obvious hyperdense ureteral stone or soft tissue lesion identified.＞ Diffuse mild fatty liver.＞ No definite abnormal attenuation or enhancing mass lesion in the liver, spleen, pancreas, gallbladder, or kidneys. Few right renal cysts.＞ Within normal appearance of the appendix and bowel loops. ＞ Clear peritoneal fat without obvious ascites.＞ Maintained bony structure without definite fracture.＞ Degenerative change with spur formation at thoracolumbar spine.＞ No definite enlarged para-aortic or mesenteric LN.＞ No active pulmonary lesion at included lungs noted.Impression:1. Slight right hydroureteronephrosis, r/o occult stone or ureteral stricture in distal portion, or inflammation.2. Mild fatty liver.Clinical correlation and follow-up recommended.

腦部核磁造影
The supine position superconductive 1.5T brain MRI with surface coil was performed for this suspect trigeminal neuragia patient. the pulse sequences including axial T1WI, T2WI, SWI and FLAIR. coronal and axial thin 1mm slice thickness posterior fossa T1WI and T2WI studies.no intravenous gadolinium was given. the axial functional brain images ( DWI and ADC maps) were also performed. Findings:1.no focal mass lesion, no abnormal signal intensity change nor midline shifting seen within the brain parenchyhma. 2.no acute intracranial hemorrhage is seen.3.the intracranial vessels still show normal flow voiding.4.the ventricular size is normal 5.clear appearance of bilateral paranasal sinuses and bilateral mastoid antri. 6.bilateral cerebellopontine cisterns and parasellar regions show no focal mass lesion; the cisternal segments of bilateral trigeminal nerves are well-seen. no external compressive mass effect nor displacement occurs.7.the axial functional whole brain images ( diffusion weighted images and ADC maps) show no acute ischemic infarction, no acute inflammatory lesion nor tumor mass lesion. 8.the 3D intracranila T.O.F MR angiography shows no vascular malforamtion or saccular aneurysm. no apparent focal vessel luminal stenosis or flow interruption occurs. Impression: bilateral cerebellopontine cisterns and parasellar regions show no focal mass lesion; the cisternal segments of bilateral trigeminal nerves are well-seen. no external compressive mass effect nor displacement occurs. the axial functional whole brain images show no acute ischemic infarction, no acute inflammatory lesion nor tumor mass lesion. the 3D intracranila T.O.F MR angiography shows no vascular malforamtion nor apparent focal vessel luminal stenosis redundant course. suggest correlate clinically and regular follow up.

匿名，40~49歲女性，詢問日期：2024/05/18

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
報告都是好的
症狀也不像心臟問題
考慮頸椎問題或是自律神經失調
還是回神經科回診吧

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2024/05/18
資料來源：台灣e院 - 有關心臟不適及臉、頭部問題

彙整補充說明

根據您的描述，您在過去一年半內經歷了多次不適，包括胸口發麻、下巴刺痛、左肩及手臂疼痛等症狀，並且已經進行了多項檢查，包括心臟超音波、腦部核磁共振等，結果顯示心臟結構正常，並無明顯的心血管疾病跡象。
這些檢查結果雖然讓您感到稍微安心，但您仍然感到不適，並且有持續的症狀。

首先，從您的心臟超音波檢查結果來看，心臟的結構和功能都在正常範圍內，左心室的射血分數（LVEF）也顯示良好，這意味著心臟的泵血功能正常。
雖然有輕微的二尖瓣逆流（Mild MR），但這通常不會引起明顯的症狀，且在許多情況下是無害的。

您提到的胸口發麻、左肩及手臂疼痛等症狀，可能與多種因素有關，包括肌肉緊張、焦慮、壓力或姿勢不當等。
特別是您提到的習慣性側睡，可能會對肩膀和手臂造成壓力，導致神經受壓或肌肉緊張，進而引發疼痛或麻木感。
此外，牙齒及下巴的問題，如咬牙切齒，可能會導致顳顎關節（TMJ）疼痛，這也可能是您面部和頭部不適的原因之一。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾點：
1. 生活方式調整：保持良好的作息，避免長時間保持同一姿勢，適當進行伸展運動，減少肩頸部的緊張。
可以考慮瑜伽或其他放鬆運動，幫助舒緩身體的緊張感。

2. 心理健康：如果您感到焦慮或壓力，建議尋求心理諮詢或治療，這可以幫助您更好地應對情緒問題，並可能減少身體的不適感。

3. 牙科檢查：由於您有咬牙切齒的習慣，建議您去看牙醫，檢查是否有顳顎關節問題，並討論是否需要使用牙套等治療方法來減少牙齒和顳顎關節的壓力。

4. 定期追蹤：雖然目前的檢查結果顯示心臟健康，但如果症狀持續或加重，建議定期回診，並與心臟專科醫師討論是否需要進一步檢查，例如心導管檢查等。

總之，您的症狀可能與多種因素有關，並不一定是心臟問題。
持續的醫療追蹤和生活方式的調整將有助於改善您的健康狀況。
希望您能夠早日找到適合的解決方案，恢復健康。