有關心臟不適及臉、頭部問題？
何醫師您好，一年半以前我胸口發麻、下巴刺痛、左肩及左手臂疼痛、左手手指極為手腕痠痛；接著出現右邊頭皮發麻及右臉頰發麻，所以陸續前往兩家大型醫院檢查心臟及腦部。
心臟的部分兩位醫師都說沒有問題，可是我很不舒服、所以有去做胃鏡檢查（有胃食道逆流）；也會有上腹痛（剛好也有做斷層掃描 但內臟器官醫師告知沒有問題），頭部的部分有一項電臉部傳導到腦幹的檢查有問題，所以做了腦部核磁造影，醫師也說沒有問題，甲狀腺的部分也沒問題。
用藥後有減緩但沒有完全消失（偶爾會發作）。
上個月因為睡眠問題困擾，其實一直都有、但前陣子嚴重許多（基本上我很難入睡、睡著了也只能睡3-4小時），沒幾天 我的左臉、左頭皮、右臉、右頭皮開始發麻，也有左眼瞼及左手手指不自覺抽蓄，接著我的兩頰也會痠痛，之後開始我的胸口又開始發麻、左邊牙齒疼痛、左邊內耳抽痛、左肩（斜背包包的地方）及左手腕手指又開始疼痛。
請問 我需要再前往心臟專科做其他檢查嗎？
例如心導管檢查？
我左邊的疼痛不曉得是否與我習慣像濟公臥姿（臥左邊）把身體的重量都給了肩膀和手肘，也習慣是側睡。
牙齒及下巴的部分，我有發現我會不自覺咬牙切齒及舌頭頂牙齒，不知是否有關聯呢。
因為一直就醫可是沒有確切的結果，身體的疼痛很困擾，文章偏長 十分抱歉，還請醫師能指點一二，感恩；同時也附上檢查資料。
沒有糖尿病、血壓會在115-130/78-90，但體重偏重？
膽固醇沒有紅字。
第一家心臟超音波M-Mode: RVD(7~25): 32 mm IVSD(6~11): 11 mm LVDd(37~56): 40 mm AoRoot(20~37): 30 mm IVS excursion(6~11): mm LVDs(26~34): 25 mm AV.opening(15~26): 19 mm LVPWD(6~11): 9 mm EPSS(＜5): mm LA(9~40): 38 mm LVPW excursion(9~14): mm EF(＞53%): % Structure abnormality: Pericardial effusion : ☉No ○Yes Ant: cm, Post: cm, estimated amount cc 2D-Structure analysis MV: Normal TV: Normal AV: Normal PV: Normal Others: -Wall motion analysis: Normal LV wall motion -EF :72~% Color Doppler: Mild MR Comments: 1. Normal LV wall motion, LVEF 72%2. Mild MR第二家心臟超音波# 120 Clinical Dx: M-mode+Section Scan : Aortic Root(20~37 mm): 30 LAD(19~40 mm): 38 LVIDd(35~51 mm): 44 LVIDs(28~35 mm): 28 VS(6~10 mm): 10 PW(6~10 mm): 10 Comment : (M-mode,2-D, Doppler ＆ Color Flow Mapping) ● Normal heart chamber size. ● Preserved LV and RV systolic function,LVEF= 66 % ● Preserved LV diastolic function: E/A= 1.1, Em/Am= 1.2, Em= 12.4 cm/s, E/Em= 7.4. MR: Minimal. TR: Minimal. PR: Mild. ● Other: (V ) Poor acoustic window.腹部斷層掃描Wgole Abdomen CT with ＆ without IV-contrast enhancement study plus CTU shows:＞ Slight dilatation of right pelvicalyceal system and partial ureter, no obvious hyperdense ureteral stone or soft tissue lesion identified.＞ Diffuse mild fatty liver.＞ No definite abnormal attenuation or enhancing mass lesion in the liver, spleen, pancreas, gallbladder, or kidneys. Few right renal cysts.＞ Within normal appearance of the appendix and bowel loops. ＞ Clear peritoneal fat without obvious ascites.＞ Maintained bony structure without definite fracture.＞ Degenerative change with spur formation at thoracolumbar spine.＞ No definite enlarged para-aortic or mesenteric LN.＞ No active pulmonary lesion at included lungs noted.Impression:1. Slight right hydroureteronephrosis, r/o occult stone or ureteral stricture in distal portion, or inflammation.2. Mild fatty liver.Clinical correlation and follow-up recommended.腦部核磁造影The supine position superconductive 1.5T brain MRI with surface coil was performed for this suspect trigeminal neuragia patient. the pulse sequences including axial T1WI, T2WI, SWI and FLAIR. coronal and axial thin 1mm slice thickness posterior fossa T1WI and T2WI studies.no intravenous gadolinium was given. the axial functional brain images ( DWI and ADC maps) were also performed. Findings:1.no focal mass lesion, no abnormal signal intensity change nor midline shifting seen within the brain parenchyhma. 2.no acute intracranial hemorrhage is seen.3.the intracranial vessels still show normal flow voiding.4.the ventricular size is normal 5.clear appearance of bilateral paranasal sinuses and bilateral mastoid antri. 6.bilateral cerebellopontine cisterns and parasellar regions show no focal mass lesion; the cisternal segments of bilateral trigeminal nerves are well-seen. no external compressive mass effect nor displacement occurs.7.the axial functional whole brain images ( diffusion weighted images and ADC maps) show no acute ischemic infarction, no acute inflammatory lesion nor tumor mass lesion. 8.the 3D intracranila T.O.F MR angiography shows no vascular malforamtion or saccular aneurysm. no apparent focal vessel luminal stenosis or flow interruption occurs. Impression: bilateral cerebellopontine cisterns and parasellar regions show no focal mass lesion; the cisternal segments of bilateral trigeminal nerves are well-seen. no external compressive mass effect nor displacement occurs. the axial functional whole brain images show no acute ischemic infarction, no acute inflammatory lesion nor tumor mass lesion. the 3D intracranila T.O.F MR angiography shows no vascular malforamtion nor apparent focal vessel luminal stenosis redundant course. suggest correlate clinically and regular follow up.
匿名，40~49歲女性，詢問日期：2024/05/18
彙整補充說明
根據您提供的詳細病史和檢查報告，您所經歷的症狀包括胸口發麻、下巴刺痛、左肩及左手臂疼痛等，這些症狀可能與多種因素有關，並不一定直接指向心臟問題。
儘管您已經接受了多次心臟及腦部檢查，結果顯示心臟功能正常且無明顯異常，但您的不適感仍然存在，這可能與其他因素有關。
首先，您的心臟超音波報告顯示心臟結構正常，左心室的射血分數（LVEF）也在正常範圍內，這表示心臟的泵血功能良好。
輕微的二尖瓣逆流和三尖瓣逆流通常不會引起明顯的臨床症狀，特別是在沒有其他心臟病史的情況下。
因此，心臟方面的問題可能不是您不適的主要原因。
其次，您提到的胃食道逆流可能是造成胸口不適的原因之一。
胃食道逆流會導致胸痛、燒灼感及其他不適，這些症狀有時會被誤認為心臟問題。
建議您在飲食上注意，避免辛辣、油膩及刺激性食物，並考慮在就寢前幾小時避免進食，以減少胃食道逆流的發生。
關於您提到的頭部及面部的麻木感，這可能與神經系統有關。
您提到的電臉部傳導檢查有異常，這可能暗示著神經的問題，例如三叉神經痛或其他神經病變。
腦部核磁共振檢查結果顯示正常，這是個好消息，但如果症狀持續，建議您尋求神經科醫師的進一步評估。
另外，您提到的睡眠問題和不自覺的咬牙切齒，這可能與壓力、焦慮或其他心理因素有關。
睡眠不足和焦慮可能會加劇身體的不適感，建議您考慮尋求心理諮詢或行為治療，以幫助改善睡眠質量和減少焦慮。
最後，關於是否需要進一步的檢查，例如心導管檢查，這通常是在懷疑有冠狀動脈疾病或其他心臟病變時才會考慮的檢查。
由於您目前的心臟檢查結果正常，且沒有明顯的心臟病風險因素，心導管檢查可能不是必要的。
總結來說，建議您繼續與醫療團隊保持密切聯繫，並針對您的症狀進行全面的評估。
考慮到您的多重症狀，可能需要多科別的協作來找出根本原因。
調整生活方式、改善飲食、增加運動及管理壓力都是有助於改善您整體健康的措施。
如果症狀持續或加重，請務必及時就醫。
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