大熱天外送生魚片引發的腸胃不適及疑慮-內科

大熱天外送的「生魚片」丼飯？

醫生您好，

由於實習的緣故，我目前人在上海。2024年5月17日中午，我在大熱天吃了外送的切碎生魚片，裡面有挪威生鮮鮭魚、北極甜蝦和北極貝。下午開始，我出現了腹痛和頻繁想上廁所的情況，排便的顏色有些偏綠（軟便）。隔天，我的胃部時而絞痛，沒有食慾，腹部也有抽痛。

因為上網查詢後我非常擔心是寄生蟲感染，所以去了醫院急診。急診醫生為我按壓檢查了腹部周圍和腰間背部，但沒有明顯的疼痛。醫生還抽血檢查，排除了急性腸胃炎的可能。他認為寄生蟲感染的可能性較低，更可能是因為天氣炎熱，外送過程中食材滋生細菌導致的細菌感染。

以下是我的血常規報告中異常的部分：
- 嗜酸性粒細胞：0.1
- 嗜酸性粒細胞絕對值：0.01
其他數值都在正常範圍內，僅上述兩個值低於參考範圍。

醫生認為我是一般的腸胃不適，但我仍然有些擔心。請問如果體內有寄生蟲，潛伏期會多久？症狀是否會因為服用腸胃藥而消失？或者是否會有一段時間後症狀消失但體內還是有寄生蟲？有什麼需要特別注意的地方嗎？急診醫生建議如果我真的很擔心，可以再觀察或者到門診做進一步檢查，但不確定檢查的準確性。網上有很多說法提到檢查可能檢測不到寄生蟲。我是一個容易擔心的人，總覺得體內有蟲子在爬。

如果體內真的有寄生蟲，排泄物能看得出來嗎？如果後續出現什麼症狀需要立即就醫呢？

謝謝醫生，抱歉問了這麼多問題，但我實在是太擔心了。

感謝您的幫助。

敬上

小新，20~29歲女性，詢問日期：2024/05/19

林武甫醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院感染內科主任、感染管制室主任

您好，
生食在較熱的溫度下放置，造成細菌增生引起腸胃炎的機會會大增，反而是寄生蟲跟溫度關係不大( 若食物內有寄生蟲，它也不會在食物內增生)，生魚片裡常見的寄生蟲也無法於人體繁殖，因此就算是單次食入造成的影響也很小。建議除非過一兩周還是有腸胃道症狀再去腸胃科或感染科就診評估喔

回覆日期：2024/05/19
資料來源：台灣e院 - 大熱天外送的「生魚片」丼飯

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
從您所提供的資訊來看，您在大熱天食用外送的生魚片後出現腸胃不適的症狀，這確實讓人感到擔憂。
根據醫學知識，生食海鮮確實有可能引發腸胃不適，尤其是在高溫環境下，食材容易滋生細菌。

首先，您提到的腹痛、頻繁上廁所及排便顏色偏綠，這些症狀可能與食物中細菌的增生有關。
生魚片如果在外送過程中未能保持適當的低溫，可能會導致細菌如沙門氏菌、大腸桿菌等的繁殖，進而引發腸胃炎。
這種情況下，症狀通常會在食用後幾小時至幾天內出現，並且可能伴隨腹痛、腹瀉、嘔吐等。

關於寄生蟲感染的問題，您提到的挪威鮭魚、北極甜蝦和北極貝，這些食材中確實可能存在寄生蟲，但在正常情況下，這些寄生蟲不會在人體內繁殖。
寄生蟲的潛伏期因種類而異，通常在數天到數週之間，但如果您在食用後不久就出現了症狀，則寄生蟲感染的可能性相對較低。

至於您提到的血常規報告中嗜酸性粒細胞的數值偏低，這通常不會直接與寄生蟲感染有關。
嗜酸性粒細胞主要與過敏反應和某些寄生蟲感染有關，但在您的情況下，醫生已經排除了急性腸胃炎的可能性，這是個好消息。

如果您擔心體內仍有寄生蟲，建議您可以觀察自己的症狀。
如果症狀持續不改善，或出現嚴重的腹痛、發燒、血便等情況，則應立即就醫。
至於服用腸胃藥物，這些藥物可能會緩解您的不適，但不會影響寄生蟲的存在。
如果您真的有寄生蟲感染，症狀可能會在一段時間後消失，但寄生蟲仍可能存在於體內，因此定期檢查是必要的。

最後，若您在未來的幾天內出現任何異常症狀，或是對自己的健康感到不安，建議您儘快回診，尋求專業醫療意見。
保持良好的飲食習慣，避免食用生食或不熟的食物，特別是在高溫環境下，這樣可以有效降低食源性疾病的風險。
希望您早日康復，並能安心度過這段時間。