臺中粉碎性骨折該如何處理?人工關節是否必要?-骨科

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粉碎性骨折,急?


醫師您好:我媽媽今年50歲,在過年期間,吃飯時因為站起來沒踩好.跌倒,導致右手.手臂粉碎性骨折,當時就前往高雄的X仁綜合醫院治療.開刀,出院之後,那位醫生告知我母親,回到台中,如果有洗傷口的醫師說要重新開刀的話,別讓他開.....我母親當時聽到,也覺得毛毛的,回到台中經過檢查,害怕的事發生了,已經有兩位醫生說要重新開刀了,台中803國軍醫院的醫生說,因為沒接好,要重新開刀,要裝人工關節,而且不保證好的了,而另一位我母親常去洗傷口的那家小診所的醫生說,要重新開刀,但不必裝人工關節(他說人工關節是七八十歲的人不得已才要裝的),而且保證好的了,已經有好幾位跟我母親一樣症狀的病人被他治好......醫生,我們實在不知道要聽誰的,803醫院說禮拜二就要開刀,但是裝了人工關節不就等於一輩不能正常運作???一般粉碎性骨折有嚴重到要裝人工關節嗎???我們住在台中,請問如果我們想再去檢查,台中有沒有醫術比較高明.比較能夠信賴的醫生?????感謝醫生您耐心的看完,我知道醫生很忙,但由於著急,還望醫生您能夠撥冗回答我們的問題,不勝感激......


阿帆,20~29歲男性,詢問日期:2004/02/28

施國正 醫師回覆-骨科


通常骨折之後要看癒合的情況如何,很少要那麼短期內就要再手術的(指換關節),而且您的描述不是很清楚。
醫師是要做肘關節的手術嗎,通常肘關節的人工關節置換手術更要特別的慎重,因為它的適應症更嚴格的。
年紀在六十歲之前不太建議做這樣的手術,因為本人沒有看到X光片的情形,所以只能做簡單的回答。
有X光片傳過來(e-mail with jpg.檔)看一看會比較容易回答你的問題的。
來信可寄到署立竹東醫院的院長信箱(mailbox)。


回覆日期:2004/02/28

彙整補充說明


針對您母親的情況,粉碎性骨折的處理確實需要謹慎考量。
粉碎性骨折是指骨頭被摔成多塊,這種情況下,骨頭的穩定性和癒合能力會受到影響,因此治療方案的選擇至關重要。

首先,您提到的兩位醫生的意見,分別建議重新開刀並裝上人工關節,與不需要裝人工關節的意見,確實讓人感到困惑。
一般來說,人工關節置換手術主要是針對關節的嚴重損傷或退化,尤其是在年長者中更為常見。
對於50歲的患者,若骨折的情況不至於影響到關節的功能,通常不會建議立即進行人工關節置換。

在考慮是否需要重新手術時,關鍵在於骨折的癒合情況及功能恢復的需求。
如果骨折部位的穩定性不足,可能會導致後續的關節功能障礙,這時候醫生可能會建議進行手術修復。
若是骨折癒合良好,則可以透過物理治療來恢復功能,而不必進行人工關節置換。

至於您提到的803國軍醫院的醫生建議,若是骨折未接好,確實可能需要進行手術修復,但是否需要裝人工關節則需依據具體的X光檢查結果來判斷。
若骨折部位的關節面已經受到嚴重損傷,則可能需要考慮人工關節的選擇。

在台中地區,您可以考慮尋找專業的骨科醫師進行第二意見的諮詢。
建議您尋找具有良好口碑的醫院或醫師,特別是專精於手部或骨折治療的專家。
您可以透過網路查詢或詢問周圍的朋友、家人來獲得推薦。

最後,無論選擇哪種治療方案,術後的復健非常重要。
復健可以幫助恢復手臂的功能,減少後遺症的發生。
建議您在醫生的指導下,進行適當的物理治療,並定期回診以追蹤癒合情況。

總之,面對這樣的情況,最重要的是與醫生充分溝通,了解每個治療選項的利弊,並根據具體的醫療建議做出最適合您母親的決定。
希望您母親能夠早日康復!

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