臺中粉碎性骨折該如何處理？人工關節是否必要？-骨科

粉碎性骨折,急？

醫師您好:
我媽媽今年50歲,在過年期間,吃飯時因為站起來沒踩好.跌倒,導致右手.手臂粉碎性骨折,當時就前往高雄的X仁綜合醫院治療.開刀,出院之後,那位醫生告知我母親,回到台中,如果有洗傷口的醫師說要重新開刀的話,別讓他開.....
我母親當時聽到,也覺得毛毛的,回到台中經過檢查,害怕的事發生了,已經有兩位醫生說要重新開刀了,台中803國軍醫院的醫生說,因為沒接好,要重新開刀,要裝人工關節,而且不保證好的了,而另一位我母親常去洗傷口的那家小診所的醫生說,要重新開刀,但不必裝人工關節(他說人工關節是七八十歲的人不得已才要裝的),而且保證好的了,已經有好幾位跟我母親一樣症狀的病人被他治好......
醫生,我們實在不知道要聽誰的,803醫院說禮拜二就要開刀,但是裝了人工關節不就等於一輩不能正常運作???一般粉碎性骨折有嚴重到要裝人工關節嗎???我們住在台中,請問如果我們想再去檢查,台中有沒有醫術比較高明.比較能夠信賴的醫生?????
感謝醫生您耐心的看完,我知道醫生很忙,但由於著急,還望醫生您能夠撥冗回答我們的問題,不勝感激......

阿帆，20~29歲男性，詢問日期：2004/02/28

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

通常骨折之後要看癒合的情況如何，很少要那麼短期內就要再手術的(指換關節)，而且您的描述不是很清楚。醫師是要做肘關節的手術嗎，通常肘關節的人工關節置換手術更要特別的慎重，因為它的適應症更嚴格的。年紀在六十歲之前不太建議做這樣的手術，因為本人沒有看到X光片的情形，所以只能做簡單的回答。
有X光片傳過來(e-mail with jpg.檔)看一看會比較容易回答你的問題的。來信可寄到署立竹東醫院的院長信箱(mailbox)。

回覆日期：2004/02/28
資料來源：台灣e院 - 粉碎性骨折,急

彙整補充說明

針對您母親的情況，粉碎性骨折的處理確實需要謹慎考量。
粉碎性骨折是指骨頭碎裂成多個小片，這種情況通常會影響到骨頭的穩定性和功能，尤其是在手臂這樣的部位。
手術後的康復過程也相對複雜，因為骨頭的癒合和功能恢復需要時間和適當的治療。

首先，關於是否需要重新開刀和裝人工關節的問題，這取決於多個因素，包括骨折的嚴重程度、癒合情況、以及患者的年齡和活動需求。
一般來說，年輕患者（如您母親50歲）在粉碎性骨折後，醫生會優先考慮使用內固定裝置（如鋼釘或鋼板）來穩定骨頭，而不是立即考慮人工關節置換。
人工關節通常是針對年紀較大或骨頭損傷非常嚴重的患者，因為這樣的手術會影響到關節的功能，且術後的恢復時間較長。

如果803國軍醫院的醫生建議重新開刀並裝人工關節，這可能是因為他們認為目前的骨折癒合情況不佳，或者是骨頭的排列不正確，這可能會導致未來的功能障礙。
相對而言，小診所的醫生可能對於手術的必要性評估較為樂觀，但這也可能是因為他們對於手術風險的考量不同。

在這種情況下，建議您可以考慮尋求第二意見，特別是找一些專門從事骨科的醫生，尤其是那些在處理粉碎性骨折方面有豐富經驗的醫師。
台中地區有幾家醫院和診所擁有優秀的骨科醫療團隊，例如台中榮總醫院或是中山醫學大學附設醫院，這些地方的醫生通常會有更全面的評估和治療方案。

此外，術後的復健也非常重要。
無論最終的治療方案是什麼，適當的物理治療和復健可以幫助恢復手臂的功能，減少後遺症的發生。
您母親在術後應該遵循醫生的指示，進行適當的運動和康復訓練，以促進血液循環和肌肉力量的恢復。

最後，無論選擇哪種治療方案，最重要的是要與主治醫師保持良好的溝通，了解手術的風險和預期效果，並根據醫生的建議做出最適合您母親的決定。
希望您母親能夠早日康復，恢復正常的生活。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #169473
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #99613
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #22999
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #113033
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #99971

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