跟骨骨折手術後的關節穩定性與後遺症-骨科

跟骨骨折？

施醫生您好，

小弟於4/6晚上從A字梯跌落，立即送急診，診斷為跟骨粉碎性骨折併距下關節崩塌，當場詢問是否願意開刀，同意後隔日早上立即開刀，手術方式為closed reduction percutaneous pin fixation，並於一個月後拆石膏，三週後拔鋼針，小弟做了很多功課，發現跟骨骨折通常需要採取積極性的ORIF，關節面達到解剖復位，我很擔心我這樣的手術方式會不會等我開始負重後導致後關節面又崩坍，加速創傷性關節炎的發生？到今天已經接近10週了，是否還有可能再復位？

亨利，30~39歲男性，詢問日期：2021/06/16

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

跟骨粉碎性骨折要做ORIF也不容易達到關節面完全復位的
所以如果已經採取目前的處理方法也無不可
如果關節面的排列很不好
你可以再詢問你的主治醫師是否有必要再重新手術一次

回覆日期：2021/06/16
資料來源：台灣e院 - 跟骨骨折

彙整補充說明

跟骨骨折是一種相對複雜的骨折，尤其是當伴隨距下關節崩塌時，治療和恢復的過程會更加挑戰。
您提到的手術方式為「閉合復位經皮釘固定」，這是一種相對保守的手術方式，通常適用於某些類型的骨折，尤其是在骨折不太嚴重或患者的整體健康狀況不允許進行更大範圍的手術時。

首先，關於您擔心的關節穩定性問題，跟骨骨折的治療目標是恢復關節的正常功能和穩定性。
雖然ORIF（開放性復位內固定）通常被認為是更積極的治療方式，能夠更好地達到解剖復位，但並不代表閉合復位的方式就一定會導致不良的結果。
關鍵在於術後的康復和隨訪，確保骨頭能夠正確癒合。

在手術後的10週內，骨頭的癒合進程會因個體差異而有所不同。
一般來說，骨折癒合的時間約為6到12週，但這也取決於多種因素，包括年齡、骨質、營養狀況及術後的康復情況。
若您在術後的康復過程中感到疼痛或不適，建議您定期回診，讓醫生評估骨頭的癒合狀況，必要時進行X光檢查以確認骨頭的排列和穩定性。

至於您提到的創傷性關節炎風險，這確實是跟骨骨折後的一個潛在後遺症。
若關節面未能完全復位，或在負重時出現不正常的壓力分佈，可能會導致關節磨損加速，進而引發關節炎。
因此，術後的康復過程中，應該遵循醫生的指導，逐步增加負重，並進行適當的物理治療，以促進關節的穩定性和功能恢復。

如果您在術後的康復過程中仍然感到不適，或對於關節的穩定性有疑慮，建議您與主治醫師進一步討論，是否需要進行進一步的影像學檢查或考慮其他治療選項。
醫生會根據您的具體情況，給予專業的建議和治療方案。

最後，請記得，術後的康復需要耐心和持續的努力，定期的復健和適當的運動能夠幫助您恢復正常的功能，減少後遺症的風險。
希望您能夠早日康復，恢復正常的生活。