後跟骨折術後：疼痛、重心不穩及後遺症-骨科

跟骨骨折術後？

1:醫生你好，我2023/01/07從貨架跌落，造成雙腳側後跟粉粹性骨折，1/7號。進行復位內固定手術，裝鋼板鎖螺絲。目前已經4/29。醫生說骨頭已經痊癒可以進行復健了。以下是我提問的問題，謝謝
1:為什麼骨頭已經復原了，踩地腳後跟會很痛站不久也走不久，重心會不穩搖搖晃晃，醫生解釋是說。你後腳跟沒肉，所以會造成疼痛，真的是這樣嗎？那為什麼後腳跟跟肉跟脂肪會不見，是因為後腳跟沒有肉跟脂肪骨頭碰地才會造成後跟疼痛嗎？那要怎麼做後腳跟才會長肉踩地才不痛，以及走路重心會不穩會搖晃。
2:傷口部分外側面積開刀傷疤會麻抽動
3:會有什麼後遺症？會不會有長短腳問題？
4:竟然骨頭都長好了為什麼，下樓梯還是只能一階一階下，不能像正常這樣快速一階梯一階梯下樓
4:都四個月了怎麼還好不了。會好嗎？
5:那復健的項目是有讓後腳跟長肉的儀器嗎？我去復健就電療熱敷（請問有什麼功能）還有復健師幫你小腿拉筋增加肌耐力而已，感覺復健沒什麼幫助。主要是我走路踩沒幾分鐘，就跟跟超痛，沒辦法繼續行走。

以上是我的問題。再請醫生抽空回答，謝謝。

大神，40~49歲男性，詢問日期：2023/05/01

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

大神您好：

跟骨骨折本身就是非常難以痊癒的損傷，跟骨周邊有很多肌腱韌帶與小神經，就算骨頭長好了這些地方的傷勢也未必都已經復原。有開刀會比沒開刀好很多，但是還是會跟受傷前有一定差距。

如果你認真復健三個月還是沒有改善，建議你找【足踝外科】專科醫師，可以找秀傳陳彥宇、朱家宏醫師為您仔細評估。

回覆日期：2023/05/01
資料來源：台灣e院 - 跟骨骨折術後

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的提問。
根據您所描述的情況，您在2023年1月因為跌落而造成的雙腳側後跟粉碎性骨折，經過手術後目前已經四個月，雖然骨頭已經癒合，但仍然面臨疼痛、重心不穩及其他不適的問題。
以下是針對您的問題的解答與補充說明。

1. 疼痛與重心不穩的原因：雖然骨頭已經癒合，但術後的疼痛可能與多種因素有關。
首先，手術後的組織修復過程中，周圍的肌肉、韌帶和神經可能仍在恢復中，這會導致疼痛和不適。
其次，您提到的「後腳跟沒肉」的說法，實際上是指在骨折和手術過程中，可能導致周圍的脂肪組織和肌肉萎縮，這會影響到腳跟的緩衝能力，進而造成疼痛。
為了改善這種情況，建議您進行針對性的復健，增強小腿和腳踝的肌肉力量，這樣可以提高穩定性，減少疼痛。

2. 傷口麻抽動的情況：術後傷口的麻木感和抽動感可能是由於神經受到刺激或損傷所引起的。
這種情況在手術後是相對常見的，隨著時間的推移，神經的恢復通常會改善這些症狀。
如果麻木感持續不退，建議您向醫生進一步諮詢。

3. 後遺症的可能性：跟骨骨折後，可能會有一些後遺症，包括疼痛、活動範圍受限、甚至長短腳的問題。
這些後遺症的發生與個人的恢復情況、手術的成功與否以及後續的復健有關。
建議定期進行醫學檢查，以便及早發現並處理可能的問題。

4. 下樓梯的困難：即使骨頭癒合，功能的恢復仍需要時間。
下樓梯時的困難可能是因為肌肉力量不足、平衡感不佳或是心理上的不安。
建議您在復健師的指導下，進行針對性的訓練，逐步增加下樓梯的能力。

5. 復健的項目與效果：復健的過程中，電療和熱敷主要是用來減輕疼痛和促進血液循環，幫助組織恢復。
拉筋則是為了增加肌肉的柔韌性和力量。
若您感覺目前的復健效果不佳，可以考慮與復健師討論，尋求更針對性的訓練計畫，或是尋求專科醫師的意見。

總之，術後的恢復是一個漸進的過程，疼痛和不適感可能會持續一段時間。
建議您持續進行復健，並與醫療團隊保持良好的溝通，必要時尋求專科醫師的進一步評估與建議。
希望您能早日恢復健康，回到正常的生活中。