早上起床腹部痠痛：肝膽腸胃科問題還是神經系統？-肝膽腸胃科

早上起床腹部"痠痛"問題？

醫生您好，我長期下來(約3-4年)，常常早上起床會感覺到腹部痠痛
位置在肚臍左邊約3指處的周圍範圍會痠痛
不是那種腸胃痛的痛，比較像是用肚子呼吸吸飽氣時肚子鼓起來的擠壓痠痛感，雖然不會每天但就是一周有3-4天起床有這現象，然後大多是平躺狀態睡醒比較明顯，但是只要換姿勢或是起床後就會減緩，也不會特別想大號或小號
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前陣子(約去年7月)有一般診所門診過，醫師說有腸躁症，也做過糞便篩檢並無問題，所以沒有做到大腸鏡
去長庚諮問診過肝膽腸胃科
醫師說:通常腸胃的問題不會只有"一時"的，我的狀況也沒有像大部分患者的症狀，並且幫我照了超聲波只有說我有中度脂肪肝要注意
後來想說是不是膀胱的問題於是去泌尿科問診
醫師照了X光，抽血，也是沒有問題的
四年前有照過胃鏡也沒有什麼特別問題
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平常也都不會痛
請問醫生有遇過這樣狀況的患者嗎?會不會只是神經系統的問題呢?
謝謝醫師

yii，30~39歲男性，詢問日期：2024/06/03

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

腸胃應無大礙，可再觀察。神經痛機會也不大。

回覆日期：2024/06/03
資料來源：台灣e院 - 早上起床腹部"痠痛"問題

彙整補充說明

根據您的描述，您長期以來在早上起床時感受到的腹部痠痛，尤其是在肚臍左側的區域，這種症狀的確讓人感到困擾。
從您提供的病史來看，您已經進行過多次的醫療評估，包括腸胃科和泌尿科的檢查，並且結果顯示並無明顯的病理問題。
這樣的情況下，我們可以從幾個方面來探討可能的原因。

首先，您提到的腹部痠痛感覺類似於用肚子呼吸時的擠壓感，這可能與腹部的肌肉緊張或是腹腔內的氣體有關。
早上起床時，身體剛從休息狀態轉換到活動狀態，腹部的肌肉可能會因為長時間的靜止而感到緊繃，這種情況在某些人身上會引發不適感。
此外，夜間的睡姿也可能影響腹部的壓力分布，尤其是平躺時，可能會導致某些部位的壓力增加，進而引發痠痛。

其次，您提到的腸躁症（功能性腸道疾病）也可能是造成您早上腹痛的原因之一。
腸躁症的患者常常會經歷腹痛、腹脹、排便習慣改變等症狀，這些症狀有時會在早晨起床後變得更加明顯。
雖然您已經進行過糞便檢查並且結果正常，但腸躁症的症狀有時並不會在檢查中顯示出明顯的異常。

再者，您提到的中度脂肪肝也可能與您的症狀有關。
脂肪肝可能會影響肝臟的功能，進而影響消化系統的運作。
雖然脂肪肝本身不一定會直接引起腹痛，但它可能會導致消化不良或其他相關的症狀。

最後，關於神經系統的問題，雖然您提到的症狀不太像是典型的神經痛，但有些神經系統的問題確實可能會引發腹部不適。
例如，焦慮或壓力可能會影響腸道的運作，導致腹部的不適感。
如果您在生活中經常感到壓力或焦慮，這也可能是造成您早上腹痛的潛在因素之一。

總結來說，您的症狀可能是多種因素交互作用的結果，包括肌肉緊張、腸道功能障礙、脂肪肝的影響以及可能的心理因素。
建議您可以考慮以下幾點來改善症狀：
1. 調整睡姿：嘗試不同的睡姿，看看是否能減少早上的不適感。

2. 飲食調整：避免油膩、辛辣的食物，並注意晚餐的時間和分量，減少腸胃負擔。

3. 壓力管理：如果有焦慮或壓力的情況，考慮尋求心理諮詢或進行放鬆訓練。

4. 定期檢查：持續跟進醫療檢查，尤其是腸胃科的評估，必要時考慮進一步的檢查如大腸鏡等。

如果症狀持續或加重，建議再次就醫，尋求專業醫師的意見。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！