口服A酸治療皮膚問題:痘痘、酒槽與脂漏性皮膚炎的區分與處理方法-皮膚科

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口服A酸問題?


醫師您好,我自國中起T字部位就會長痘痘,一開始有吃抗生素治療,但狀況時好時壞,後來搭配果酸煥膚、杏仁酸換膚有改善,但還是會長痘痘,後續不知道是否因為雷射治療痘疤導致皮膚變得敏感,醫生也曾診斷為酒槽,近年都是靠服用事前避孕藥(悅己)改善,但一停藥就會惡化,最近又開始吃悅己,但吃了兩個月皮膚狀況沒有改善且長更多痘痘,於是到皮膚科治療,醫生開口服A酸(每天10mm)及外用杜鵑花酸,目前服藥第11天,T字還是會出油,但兩頰泛紅脫皮,也長了幾顆發炎囊腫痘痘,很困擾的是原本兩頰旁邊泛紅的地方這兩天變成一粒粒紅疹發癢,摸起來粗粗的還帶有黃色皮屑,我上網查詢看起來有點像脂漏性皮膚炎?
不知道是否是口服a酸引起?
目前在紅疹發癢處我已不敢擦杜鵑花酸或任何藥膏,只擦保濕乳液,想請問醫師我要如何用藥?
或是是否該繼續服用口服a酸?
以及如何分辨是痘痘、酒槽、脂漏性皮膚炎?
謝謝醫生



Lily,30~39歲女性,詢問日期:2024/06/30

吳育欣 醫師回覆-皮膚科


妳的疑問,必須實際看到皮膚狀況才能確認,有時並不是單一問題,可能是混合型,建議就近給皮膚科專科醫師看診。



回覆日期:2024/06/30

彙整補充說明


針對您的問題,首先我們需要釐清痘痘、酒槽性皮膚炎(酒糟)、以及脂漏性皮膚炎之間的區別,這對於選擇適當的治療方案至關重要。

痘痘(青春痘):通常是由於毛囊堵塞、皮脂腺過度分泌油脂以及細菌感染(如痤瘡丙酸桿菌)引起的。
痘痘的特徵包括白頭、黑頭、丘疹、膿皰等,通常出現在臉部、胸部和背部。
治療上,常見的方式包括外用藥物(如A酸、過氧化苯甲酰)和口服抗生素。

酒槽性皮膚炎:這是一種慢性皮膚病,主要表現為面部紅斑、丘疹和膿皰,通常出現在臉頰、鼻子和額頭等部位。
酒槽的成因可能與皮脂腺的過度活躍、微生物(如馬拉色菌)感染、以及環境因素有關。
治療上,除了使用抗生素外,還可以使用局部藥物如Pimecrolimus或低劑量的A酸。

脂漏性皮膚炎:這是一種由於皮脂腺分泌過多油脂而引起的皮膚炎症,常見於油脂分泌較多的部位,如臉部、頭皮和胸部。
其特徵包括紅斑、脫屑、癢感,並且可能伴隨著黃色皮屑。
治療上,通常會使用抗真菌藥物、局部類固醇或保濕劑。

在您的情況中,您提到的T字部位出油、兩頰泛紅脫皮以及發炎囊腫,這些症狀可能同時涉及到痘痘和脂漏性皮膚炎。
口服A酸的使用可以幫助減少油脂分泌和改善痘痘,但也可能導致皮膚乾燥和敏感,這可能是您目前出現的泛紅和脫皮的原因。

針對您的用藥建議:
1. 持續觀察:如果您在使用口服A酸後出現明顯的不適(如嚴重的紅疹、脫皮或癢感),建議您暫時停用,並尋求皮膚科醫師的意見。

2. 保濕:在使用A酸的同時,保濕是非常重要的。
可以選擇不含香料和酒精的保濕乳液,幫助減少皮膚的乾燥和刺激。

3. 避免刺激性產品:在皮膚狀況不穩定的情況下,建議暫時停止使用杜鵑花酸等刺激性產品,以免加重皮膚的敏感反應。

4. 定期回診:持續與您的皮膚科醫師保持聯繫,定期回診以便醫師根據您的皮膚狀況調整治療方案。

最後,針對脂漏性皮膚炎的治療,雖然無法根治,但可以透過適當的護理和治療來控制症狀,減少復發的機會。
希望這些建議能幫助您改善皮膚狀況,並早日恢復健康。

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