月經大量出血引發貧血，如何從賀爾蒙治療?-婦產科

自體免疫患者，月經期間經常來大量，導致貧血。能否從賀爾蒙方向治療呢？？

1. 請問目前台灣核准的避孕藥，有沒有完全不含雌激素的品牌呢？
2. 我是類似紅斑性狼瘡的乾燥症患者，常常貧血，尤其是月經期間。而且這幾次月經也有較多量的狀況，造成一個月內大概只有醫兩個星期是有血色的狀態。過去也有幾次經血大量造成嚴重貧血，需要送醫輸血才能回復正常指數的狀況。目前醫生開奎寧hydroxychloroquine、類固醇Methylprednisolone、新體睦ciclosporin、胃藥Famotidine四種藥物來治療。

4/18檢查結果：Hb=7.5g/DL, Hct=22.8%, Pct=0.016%, WBC=3.7*10^3/ul, RBC=3.12x10^6ul, RDW=19.3%, PDW=17.5NIL, MDW=19.03NIL, EDR=13mm/hr, Basophils=0.4%, Eosinophils=0.2%, Lymphocytes=41.7%

因為不想總是依靠類固醇治療貧血(當然還是會乖乖吃藥)，有沒有辦法從賀爾蒙的方向治療(紓緩月經出血量)呢？有需要做賀爾蒙檢查嗎？

或是有其他治療方向，我也很願意嘗試。感謝您。

Joe，30~39歲女性，詢問日期：2024/07/10

林滿櫻醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部花蓮醫院婦產科主任（高危險妊娠）

您好：
1.有，如悅姿
2.每個人適合的治療方案不同，建議您還是諮詢您的內科醫師或是婦產科醫師

衛生福利部花蓮醫院關心您的健康

回覆日期：2024/07/10
資料來源：台灣e院 - 自體免疫患者，月經期間經常來大量，導致貧血。能否從賀爾蒙方向治療呢？

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先我們來探討月經大量出血引發貧血的情況，以及賀爾蒙治療的可能性。

1. 避孕藥的選擇：在台灣，確實有一些避孕藥是完全不含雌激素的，這類藥物通常是以孕激素為主的，例如某些品牌的迷你藥（Mini-Pill），這類藥物對於有雌激素過敏或不適合使用雌激素的女性來說是一個選擇。
不過，具體的品牌和使用建議，建議您諮詢婦產科醫師，以便根據您的健康狀況做出最佳選擇。

2. 賀爾蒙治療的可能性：對於因月經大量出血而引發的貧血，賀爾蒙治療確實是一個可行的選擇。
賀爾蒙療法可以幫助調整月經週期，減少經血量，從而減少貧血的風險。
常見的賀爾蒙治療方式包括口服避孕藥（含有雌激素和孕激素的組合），或是使用只含孕激素的療法（如IUD或注射型避孕藥）。
這些療法可以幫助穩定子宮內膜，減少月經出血量。

3. 賀爾蒙檢查的必要性：在考慮賀爾蒙治療之前，進行賀爾蒙檢查是有幫助的，尤其是當您有月經不規則或其他賀爾蒙相關的症狀時。
透過檢查，可以了解您的賀爾蒙水平是否正常，並針對性地調整治療方案。

4. 其他治療方向：除了賀爾蒙治療，還有其他幾種方法可以考慮：
- 鐵劑補充：由於您已經有貧血的情況，補充鐵劑是非常重要的。
這可以幫助改善血紅素水平，減少因貧血引起的疲憊感。

- 飲食調整：增加富含鐵質的食物（如紅肉、肝臟、豆類、深綠色蔬菜等）以及維生素C的攝取（如柑橘類水果），有助於提高鐵的吸收。

- 其他藥物：如果月經出血量仍然過多，可能需要考慮使用止血藥物或其他調整月經的藥物。

5. 定期追蹤：由於您有紅斑性狼瘡的病史，建議定期回診，監測貧血情況及月經狀況，並與醫師討論最佳的治療方案。

總結來說，針對您的情況，賀爾蒙治療是可行的選擇，但需要在醫師的指導下進行。
建議您與婦產科醫師深入討論，根據您的具體情況制定個性化的治療計畫，並定期檢查以確保療效和安全性。
希望您能早日改善健康狀況！