角膜厚度和角膜內皮細胞？
高醫師您好
我是高度近視和高眼壓症。有幾個問題請教您。
問題1.因為眼壓和角膜厚度有關，又和是否要點降眼壓藥水有關，想了解不同儀器測量的厚度哪種比較準確?
A.噴氣量眼壓，右眼21.7左眼20.7，測出角膜厚度是右眼594,左眼593。
B.有一個不知道是什麼儀器測得右眼602，左眼607。
C.角膜內皮細胞分析儀PACHY右眼643,左眼622。
問題2.角膜內皮細胞檢查，CD是左2976右3030，SD左134右164，CV左40右50，6A左49右45。以我的年齡和眼睛狀況，角膜內皮細胞是否很不健康?青光眼是否導致6A的比率偏低？年輕時因工作需配戴隱形眼鏡，但現在都戴眼鏡了，那還需要注意什麼或補充什麼營養？
問題3
我有輕微的過敏性結膜炎，醫生有開藥水，說有需要時才點。因為我不覺得癢，也沒感到其他不適，藥水很少點，都剩很多。請問我應該每天按時點還是有需要再點？眼白部分有血絲，分不清是因為結膜炎還是角膜內皮細胞有問題而長出的血管。
麻煩醫師撥冗回覆，謝謝您。
Lisa，50~59歲女性，詢問日期：2024/07/19
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
您好：
問題1：不同儀器測量角膜厚度的準確性
角膜厚度的測量確實會受到儀器的影響，不同儀器可能會有些許差異。
1. 噴氣量眼壓計：這種儀器主要用來測量眼壓，但有些型號也能測量角膜厚度。這種方法的數據可能受多種因素影響，如角膜形狀和眼壓變化。
2. 未知儀器：如果您不知道儀器的名稱，很難評估其準確性。建議詢問醫師以了解該儀器的具體類型和準確性。
3. 角膜內皮細胞分析儀：這種儀器專門用於測量角膜厚度，通常較為準確。
您的三次測量數據（594/593、602/607、643/622）確實存在差異。綜合多次測量結果，並與您的醫師討論，將有助於決定是否需要點降眼壓藥水。
問題2：角膜內皮細胞檢查
1. 角膜內皮細胞密度（CD）：
- 您的CD值左眼2976、右眼3030，這在您的年齡屬於正常範圍（約2500-3000以上）。
2. 標準偏差（SD）與多角形細胞變異係數（CV）：
- SD和CV值稍高，顯示內皮細胞的大小和形狀不均勻，可能與角膜疾病或隱形眼鏡佩戴有關。
3. 六邊形細胞比率（6A）：
- 您的6A值略低，可能顯示內皮細胞形態變化，與青光眼的眼壓變化有一定關聯。
問題3：過敏性結膜炎與眼白血絲
1. 過敏性結膜炎：
- 如果您沒有癢感或不適，可以根據需要點藥水，不必每天按時點。但如果症狀加重，應立即使用藥水並至眼科檢查。
2. 眼白血絲：
- 眼白部分的血絲可能是由於結膜炎或其他因素引起的，例如眼乾或過敏。與角膜內皮細胞沒有直接關聯。
建議
1. 角膜厚度測量：請持續關注並定期檢查，尤其是使用相同的儀器，以獲得更一致的數據。
2. 角膜內皮細胞健康：避免長時間配戴隱形眼鏡，並保持良好的眼部衛生。如果有異常症狀，應立即至眼科檢查。
3. 營養補充：多攝取含有維生素A、C和E的食物，有助於眼部健康。
4. 過敏性結膜炎：按需要使用藥水，避免接觸過敏原，如有需要，可至眼科檢查以確定病因。
祝您健康
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本站提供的醫療諮詢，並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍須親自就醫。
高丕霖
回覆日期：2024/07/19
資料來源：台灣e院 - 角膜厚度和角膜內皮細胞
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識，以幫助您更好地了解角膜厚度、內皮細胞及眼部健康的維護。
問題1：不同儀器測量的角膜厚度準確性
在測量角膜厚度時，不同儀器的準確性確實會有所不同。
您提到的三種測量方式中：
1. 噴氣量眼壓計：這種儀器主要用於測量眼壓，但有些型號也能測量角膜厚度。
由於其測量原理可能受到角膜形狀和眼壓變化的影響，因此數據的準確性可能會有所偏差。
2. 未知儀器：若您不清楚該儀器的名稱，建議向醫師詢問以了解其測量原理和準確性。
3. 角膜內皮細胞分析儀（PACHY）：這種儀器專門用於測量角膜厚度，通常較為準確。
您的數據顯示右眼643微米、左眼622微米，這些數值相對較高，可能顯示您的角膜厚度在正常範圍內。
綜合考量，建議您與醫師討論不同儀器的測量結果，並選擇最適合的測量方式來評估是否需要使用降眼壓藥水。
問題2：角膜內皮細胞健康狀況
根據您提供的數據：
- 角膜內皮細胞密度（CD）：左眼297
6、右眼3030，這在您的年齡範圍內是正常的（一般正常範圍約2500-3000以上）。
- 標準偏差（SD）與多角形細胞變異係數（CV）：這些數值稍高，顯示內皮細胞的大小和形狀不均勻，可能與過去配戴隱形眼鏡有關。
- 六邊形細胞比率（6A）：您的6A值略低，這可能顯示內皮細胞形態的變化，與青光眼的眼壓變化有一定關聯。
因此，您的角膜內皮細胞狀況尚可，但仍需定期檢查，並注意眼部健康。
建議您補充維生素A、C和E等有助於眼部健康的營養素。
問題3：過敏性結膜炎的用藥
對於輕微的過敏性結膜炎，若您沒有癢感或其他不適，則可以根據需要使用藥水，而不必每天定時使用。
眼白部分的血絲可能是由於結膜炎或其他因素引起的，例如眼乾或過敏。
若症狀加重或持續不適，建議您及時就醫檢查。
總結建議
1. 定期檢查：持續進行眼科檢查，特別是對於高度近視和高眼壓患者，定期檢查眼壓、角膜厚度及內皮細胞狀況是非常重要的。
2. 保持眼部健康：避免長時間佩戴隱形眼鏡，保持良好的眼部衛生，並注意用眼休息。
3. 營養補充：多攝取富含維生素的食物，特別是維生素A、C和E，這些對眼睛健康有益。
4. 用藥指導：遵循醫師的用藥建議，若有疑慮，隨時與醫師溝通。
希望以上資訊能幫助您更好地理解自己的眼部健康狀況，並採取適當的措施來維護眼睛健康。
如有其他問題，隨時歡迎詢問！祝您健康！
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