頭痛用藥的使用限制與頻率-神經內科

頭痛的用藥？

一直以來都偶有頭痛的問題，不會到非常痛，大都是睡一覺就好。發生時間通常下半天，眉骨跟額頭跟額頭兩側有緊緊的痛，有時發作在經前，有時是睡眠不足，有時是冷氣吹太久等等，覺得連肩頸都很酸痛。
通常只要吃一顆普拿疼就好了，但網路上普拿疼不要吃太多，所以我有時會忍著不吃。
想請問醫生普拿疼有一個月的上限嗎？比如說一個月不要吃超過幾天等等。
另外請問這種頭痛多常發作需要看醫生調整用藥？
謝謝您

娜娜，30~39歲女性，詢問日期：2024/07/30

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

娜娜小姐您好：
您提到“眉骨跟額頭跟額頭兩側有緊緊的痛，有時發作在經前，有時是睡眠不足，有時是冷氣吹太久等等，覺得連肩頸都很酸痛....普拿疼有一個月的上限嗎？比如說一個月不要吃超過幾天等等。
另外請問這種頭痛多常發作需要看醫生調整用藥？”
首先普拿疼的劑量，如果沒有飲酒或是肝臟疾病，每日最大劑量8顆，也就是4000亳克。

您的症狀可能要考慮慢性偏頭痛。
定義是，頭痛持續3個月以上、每月15天以上、每天4小時以上，且15天中有8天被診斷為偏頭痛。
偏頭痛屬於一種體質性頭痛（原發性頭痛），病因來自於三叉神經敏感化，以及腦血管的神經性發炎。
治療慢性偏頭痛藥物主要有2種，包括預防與治療。口服預防性藥物包括血清素促動劑、抗癲癇藥、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑或抗憂鬱藥等。
近年也有肉毒桿菌、單株抗體的治療選擇。

神經科醫師中的頭痛醫學會醫師對於這類疾病較為熟悉
建議您可以找這類的醫師

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫/桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/07/30
資料來源：台灣e院 - 頭痛的用藥

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您所經歷的頭痛似乎是屬於緊張型頭痛，這種頭痛通常與壓力、姿勢不良、睡眠不足或環境因素（如冷氣）有關。
這類頭痛的特徵是持續性、壓迫感，並且常伴隨肩頸部的緊繃感。
普拿疼（對乙醯氨基酚）是一種常用的非處方止痛藥，對於這類頭痛通常能夠有效緩解症狀。

關於普拿疼的使用限制，根據醫學指引，成人每日最大劑量為4000毫克（即8顆500毫克的普拿疼），但如果您有肝臟疾病或其他健康問題，建議每日劑量應降低。
此外，長期或過度使用普拿疼可能會導致肝臟損傷，因此建議您在使用時要謹慎。

至於每月的使用頻率，若您發現自己每月需要使用普拿疼超過15天，這可能是慢性頭痛的徵兆，建議您應該尋求醫生的幫助進行進一步的評估與治療。
慢性頭痛的定義是每月發作15天以上，且持續三個月以上，這時候可能需要考慮使用預防性藥物或調整生活方式。

如果您的頭痛頻率增加，或是症狀變得更加嚴重，建議您儘早就醫。
醫生可能會根據您的具體情況，考慮開立其他類型的藥物，例如抗憂鬱藥、抗癲癇藥或其他預防性藥物，這些藥物可以幫助減少頭痛的發作頻率和強度。

此外，除了藥物治療，您也可以考慮一些非藥物的緩解方法，例如：
1. 生活方式調整：保持規律的作息，避免過度疲勞，適當運動，並學習放鬆技巧（如深呼吸、冥想等）。

2. 姿勢調整：注意坐姿和站姿，避免長時間保持同一姿勢，特別是在使用電腦時，應定期休息，活動筋骨。

3. 飲食調整：避免過多攝取咖啡因、酒精及其他可能誘發頭痛的食物（如巧克力、加工食品等）。

4. 保持水分：確保每天攝取足夠的水分，因為脫水也可能引發頭痛。

總之，若您的頭痛問題持續存在或惡化，建議您尋求專業醫療意見，進行詳細的檢查與評估，以便獲得適當的治療方案。
希望您能早日恢復健康，祝您身體健康！