腳麻與背痛：該看哪一科？-神經內科

腳麻問題？

蠻長一段時間的症狀:主要是雙腳小腿後面(小腿肚?)會麻，有時候接近腳踝的地方也有一點點麻感，左邊比右邊麻感多一點。有時候坐著或趴著(很少趴著)的時候就會莫名其妙麻，基本上都是雙腿同位置、同時。有時候左腳麻的地方還會有一滴滴痛。膝蓋內側有時候會麻(很輕微)。

大概一年多前，有一小陣子雙手有時候也有一點麻麻的，那時候腳麻感更嚴重，會有點無力的感覺(但所有行動能力都完全正常，但就是有無力感)。後來不知道為何就好很多。就變成上面所述的狀況。

有時候坐著上廁所大概比較久時，感覺小腿後面跟腳底有點麻，一陣子會緩解(不影響行動，就是有麻感)(左腳比右腳麻感重一點點)。

另外狀況:
1.下背痛(兩年多前被診斷是僵直性脊椎炎，但x光拍出來機乎沒有問題，醫生認為有基因+長期背痛應該就是僵直性脊椎炎，吃了兩年多celebrex，但感覺狀況一直差不多)。
2.這幾年蠻少運動的(因為背痛)，比較多時間做著。
3.作息有時候不太正常，不知道這有沒有影響?

想請問您一下，這樣是甚麼問題呢?需要去看哪一科的醫生、做什麼檢查?還是需要再觀察?或是有什麼方法可以改善呢?

因為不太確定少運動、長時間坐著是不是會導致這種症狀，所以想請教您一下，感謝您的幫助以及說明!

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2024/08/06

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

先生您好：
您提到“...上廁所大概比較久時，感覺小腿後面跟腳底有點麻，一陣子會緩解(不影響行動，就是有麻感”
可能要考慮股神經受到壓迫造成的感覺異常，通常在壓迫情況改變後，感覺異常的症狀會改善。
您提的許多症狀似乎都像是周邊神經損傷的現象。
「周邊神經損傷的常見原因」，包括急性直接傷害：神經拉扯、撕裂、直接壓迫，也包括「慢性過度使用：肌肉持續收縮緊繃、過度肥大、損傷水腫而產生神經壓迫。

周邊神經問題的檢查通常可以使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。

建議您可以到神經內科門診檢查追蹤，可以找周邊神經專長的醫師，對於肌電圖的檢查有較多的經驗

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫/花醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/08/06
資料來源：台灣e院 - 腳麻問題

彙整補充說明

根據您描述的症狀，您目前面臨的問題可能涉及神經系統及肌肉骨骼系統的多重因素。
首先，您提到的雙腳小腿後面麻感，尤其是左腳比右腳麻感更明顯，這可能與周邊神經的壓迫或損傷有關。
常見的原因包括坐骨神經痛、神經根壓迫或是血液循環不良等。

您提到的下背痛，並且有僵直性脊椎炎的診斷，這可能會影響到脊椎的結構，進而壓迫到神經根，造成下肢的麻感。
僵直性脊椎炎是一種慢性炎症性疾病，主要影響脊椎及骨盆的關節，長期下來可能導致關節僵硬及運動範圍受限，這也可能是您感受到的無力感的原因之一。

在這樣的情況下，建議您首先尋求神經內科的專業診斷。
神經內科醫師可以進行詳細的神經學檢查，並可能建議進行電生理檢查（如神經傳導速度測試和肌電圖），以評估神經的功能及是否存在壓迫或損傷的情況。
此外，您也可以考慮尋求骨科的意見，特別是如果有關節或脊椎的結構問題。

至於檢查方面，除了神經傳導檢查，醫生可能會建議進行MRI檢查，以更清楚地了解脊椎及周圍組織的狀況，這對於診斷是否有椎間盤突出或其他結構性問題非常有幫助。

在生活方式的改善方面，您提到的長時間坐著及缺乏運動，確實可能會加重這些症狀。
建議您可以嘗試進行一些輕度的運動，如散步、游泳或瑜伽，這些運動有助於增強肌肉的力量及柔韌性，並改善血液循環。
若有可能，您也可以考慮進行物理治療，專業的物理治療師可以幫助您進行針對性的運動訓練，並提供姿勢調整的建議。

最後，保持良好的作息和飲食習慣也非常重要，確保充足的睡眠和均衡的營養，特別是維生素B群的攝取，這對於神經的健康有正面的影響。
如果症狀持續或加重，請務必及時就醫，尋求專業的醫療建議。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！