腳麻與背痛:該看哪一科?-神經內科

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腳麻問題?


蠻長一段時間的症狀:主要是雙腳小腿後面(小腿肚?)會麻,有時候接近腳踝的地方也有一點點麻感,左邊比右邊麻感多一點。
有時候坐著或趴著(很少趴著)的時候就會莫名其妙麻,基本上都是雙腿同位置、同時。
有時候左腳麻的地方還會有一滴滴痛。
膝蓋內側有時候會麻(很輕微)。
大概一年多前,有一小陣子雙手有時候也有一點麻麻的,那時候腳麻感更嚴重,會有點無力的感覺(但所有行動能力都完全正常,但就是有無力感)。
後來不知道為何就好很多。
就變成上面所述的狀況。
有時候坐著上廁所大概比較久時,感覺小腿後面跟腳底有點麻,一陣子會緩解(不影響行動,就是有麻感)(左腳比右腳麻感重一點點)。
另外狀況:1.下背痛(兩年多前被診斷是僵直性脊椎炎,但x光拍出來機乎沒有問題,醫生認為有基因+長期背痛應該就是僵直性脊椎炎,吃了兩年多celebrex,但感覺狀況一直差不多)。
2.這幾年蠻少運動的(因為背痛),比較多時間做著。
3.作息有時候不太正常,不知道這有沒有影響?想請問您一下,這樣是甚麼問題呢?需要去看哪一科的醫生、做什麼檢查?還是需要再觀察?或是有什麼方法可以改善呢?因為不太確定少運動、長時間坐著是不是會導致這種症狀,所以想請教您一下,感謝您的幫助以及說明!



匿名,20~29歲男性,詢問日期:2024/08/06

江俊宜 醫師回覆-神經內科


先生您好:您提到“...上廁所大概比較久時,感覺小腿後面跟腳底有點麻,一陣子會緩解(不影響行動,就是有麻感”可能要考慮股神經受到壓迫造成的感覺異常,通常在壓迫情況改變後,感覺異常的症狀會改善。
您提的許多症狀似乎都像是周邊神經損傷的現象。
「周邊神經損傷的常見原因」,包括急性直接傷害:神經拉扯、撕裂、直接壓迫,也包括「慢性過度使用:肌肉持續收縮緊繃、過度肥大、損傷水腫而產生神經壓迫。
周邊神經問題的檢查通常可以使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查:檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖:檢測神經分佈區域的肌肉反應。
建議您可以到神經內科門診檢查追蹤,可以找周邊神經專長的醫師,對於肌電圖的檢查有較多的經驗感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您身體健康 平安喜樂桃醫/花醫 神內 江俊宜醫師 關心您



回覆日期:2024/08/06

彙整補充說明


您好!根據您的描述,您目前的症狀包括腳麻和背痛,這可能與神經受到壓迫或損傷有關。
根據醫學知識,這類症狀通常涉及周邊神經系統的問題,特別是股神經或坐骨神經的壓迫。

首先,腳麻的原因可能有很多,包括神經壓迫、血液循環不良、糖尿病引起的神經病變等。
您提到在上廁所時感覺小腿後面和腳底有麻感,這可能是因為在某些姿勢下,神經受到壓迫,導致感覺異常。
這種情況在長時間保持某一姿勢時更為明顯,尤其是當腿部肌肉緊繃或壓迫到神經時。

背痛的部分,若伴隨著下肢的麻木,可能與腰椎間盤突出或脊椎狹窄有關,這些情況都可能壓迫到從脊椎發出的神經根,導致下肢的麻木感。
這類症狀通常需要進一步的檢查來確定具體原因。

在就醫方面,建議您首先前往神經內科進行檢查。
神經內科醫師可以進行詳細的病史詢問和身體檢查,並可能建議進行神經傳導檢查或肌電圖檢查,以評估神經的功能和傳導速度,這對於診斷周邊神經損傷非常重要。

如果神經內科的檢查結果顯示有明顯的神經壓迫或其他結構性問題,醫師可能會建議進一步的影像學檢查,如MRI,以評估脊椎的狀況,並排除其他可能的病因。

此外,您提到的症狀也可能與生活習慣有關,例如長時間坐著或站著,這可能導致肌肉緊繃和神經壓迫。
建議您在日常生活中注意姿勢,避免長時間保持同一姿勢,並適當進行伸展運動,以減少肌肉緊繃的情況。

最後,若您有其他合併症,如糖尿病或其他代謝性疾病,這些也可能影響神經的健康,建議定期檢查並與醫師討論相關的管理方案。

希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!如果有其他問題,歡迎隨時詢問。

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