長期肩頸痠痛及背痛，出現心悸、心慌、呼吸困難、噁心、四肢麻木無力，可能是什麼病？-神經內科

心悸、心慌、無力、噁心、背痛？

醫師您好:
長期有肩頸酸痛及左背膏肓痛的問題。
近期開始存在著一些小問題~
常常心悸、心慌的感覺，有時呼吸不順會伴隨微喘至輕咳，常噁心想吐，連續性的狂打哈欠。
前幾天睡醒則中背疼痛，隔兩天突然發生四肢發麻及無力感(發麻約3小時後排除但持續無力輕飄飄感)、頭暈昏、血壓至157(平時均值90-105之間)，急診判定為梅尼爾式症，但個人感受不是此疾病，請問醫師能給予其他建議嗎?

Una，40~49歲女性，詢問日期：2024/08/08

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

UNA 小姐您好：
您提到“兩天突然發生四肢發麻及無力感(發麻約3小時後排除...”
您的症狀可能要考慮過度換氣症。
過度換氣會導致血中二氧化碳降低，酸鹼值因而升高，醫學上稱為「呼吸性鹼中毒」，並引起全身性的反應與症狀，其中較常見的包括血管收縮及血鈣降低。通往腦部的血流因血管收縮而減少，會產生頭暈、麻木（特別是嘴唇附近及上肢）、無力；更嚴重時，會出現激動、幻覺；血鈣降低，則導致手腳肌肉抽搐、痙攣。血中二氧化碳過低，常常讓病人覺得呼吸困難。

建議可以進行間歇運動訓練來緩解不適。
當運動時，交感神經活性會增加，此時將會激起一個對抗的反應（副交感神經的興奮），使體內維持平衡，在使運動後有愉悅感的產生。

建議您可以找神經科醫師討論檢查及治療

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫/桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/08/08
資料來源：台灣e院 - 心悸、心慌、無力、噁心、背痛

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括長期的肩頸痠痛、背痛、心悸、心慌、呼吸困難、噁心、四肢麻木無力等，這些症狀可能涉及多個系統的問題，並且可能與神經系統、心血管系統或肌肉骨骼系統有關。

首先，長期的肩頸痠痛和背痛可能是由於姿勢不良、肌肉緊張或頸椎退化等因素引起的。
這些問題常常會導致神經根受到壓迫，進而引發四肢麻木和無力的感覺。
特別是頸椎的問題，可能會影響到上肢的神經，造成麻木和無力感。

其次，心悸和心慌的症狀可能與心臟的健康狀況有關，尤其是如果您有高血壓的情況（如您提到的血壓157），這可能是心臟病的風險因素之一。
心悸有時也可能是由於焦慮或壓力引起的自律神經失調，這在現代生活中相當普遍。

呼吸困難和噁心的感覺可能與多種因素有關，包括焦慮、過度換氣或甚至是胃食道逆流等問題。
過度換氣會導致血中二氧化碳降低，進而引發一系列的生理反應，如心悸、頭暈和麻木感。

您提到的梅尼爾式症通常是與內耳有關的疾病，主要表現為眩暈、耳鳴和聽力下降。
若急診醫師已經判定為此病，但您感覺不符合，建議您尋求第二意見，或是進一步檢查其他可能的原因。

基於以上的分析，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 尋求專業醫療意見：建議您回診神經內科或復健科，進行更詳細的檢查，特別是針對頸椎的影響。
可能需要進行影像學檢查（如MRI或CT）來評估頸椎的狀況。

2. 心臟健康檢查：由於心悸和高血壓的情況，建議您也可以諮詢心臟科醫師，進行心電圖、心臟超音波等檢查，以排除心臟病的可能性。

3. 心理健康評估：如果您感受到焦慮或壓力，這可能會加重您的症狀，建議尋求心理諮詢或放鬆訓練，幫助減輕心理壓力。

4. 生活方式調整：保持良好的姿勢，適度運動，並注意飲食，這些都有助於改善您的整體健康狀況。

5. 物理治療：物理治療可以幫助改善肌肉的緊張和不適，並增強肌肉的力量和靈活性。

最後，請記得定期回診，並與醫師保持良好的溝通，隨時更新您的症狀和感受，這樣才能更有效地找到合適的治療方案。
希望您能早日康復，祝您健康平安！