運動心跳異常？
醫師您好最近一年都有重訓的習慣 (體重112減至94)，一周大概3-4次，外加六日超慢跑目前身高165 體重94 有抽菸習慣(約一周2包)、長期熬夜(平日睡眠時間約4.5-5小時)平時靜止心跳約為 55-70下，睡眠時45-50，走路會到100出頭平時血壓靜止 收縮壓115-120 舒張壓65-75運動完量 收縮壓145-155 舒張壓70-85慢性病高血壓、高血脂(原三酸甘340 膽固醇200因近期運動減重降至 144/180)、癲癇、痛風(已有控制 沒吃藥)、自律神經失調(疑似)、頸動脈些許硬化、睡眠呼吸中止症(AHI100以上，已透過陽壓呼吸器治療 降至5以內)、胃食道逆流慢性處方籤得安穩 160mg (每日1顆)康肯 5mg (每日半顆)理脂錠 500/20mg (每日1顆)帝拔顛 500mg (每日半顆)安柏寧 0.5mg ( 每日半顆 因反應自律神經問題醫生加開)做過許多檢查心臟檢查心電圖、24H心電圖(去年)、運動心電圖(去年 檢驗陽性)、心臟斷層掃描(去年 無明顯堵塞或鈣化)神經內科檢查頸動脈些許硬化(今年)報告內容Carotid Color Duplex (systolic/diastolic velocity in cm/second) US No: 22717 CCA1 CCA2 D1(mm) IMT(mm) BIF ICA1 ICA2 Right 122 / 18 162 / 19 6.3 0.8 183 / 33 110 / 20 112 / 38 Left 122 / 14 185 / 27 6.0 0.8 172 / 28 105 / 22 142 / 33 ICA3 ECA1 ECA2 VA D2(mm) Subclavian Ophthalmic Right 104 / 38 148 / 21 85 / 13 51 / 13 3.3 N / N 68 / 9 Left 107 / 38 186 / 20 156 / 14 64 / 15 3.6 N / N 65 / 7 TCI Transcranial Imaging (systolic/diastolic velocity in cm/second) Siphon ACA MCA1 MCA2 MCA3 Right 293 / 133 77 / 29 108 / 37 101 / 42 38 / 14 Left 182 / 70 77 / 19 152 / 54 116 / 30 68 / 21 PCA VA BA Right 51 / 16 50 / 19 80 / 33 Left 70 / 24 52 / 19 CCA:Common carotid artery;D1:Diameter of CCA; IMT:intima-media-thickness; BIF:Bifurcation of common carotid artery F:Failure ; ICA: Internal carotid artery ; ECA:External carotid artery; VA:Vertebral artery ; D2:Diameter of vertebral artery ACA:Anterior cerebral artery ; MCA:Middle cerebral artery; 1:proximal;2:middle;3:distal part PCA:Posterior cerebral artery ; BA:Basilar artery Finding : 1. Color duplex: Homogenous calcified plaques in the left internal carotid artery and the right carotid bifurcation without hemodynamic significance. 2. Ophthalmic a.: Normal velocity and direction. 3. TCI: Normal Doppler signal in all insonated arteries. Conclusion : 1. Mild atherosclerotic disease of the bilateral extracranial carotid arteries. 2. No significant stenosis of the intracranial arteries.平時就有一些不適感，左胸一直感覺有被膠帶或一隻手貼著，皮膚也異常敏感，總是很容易起雞皮疙瘩(手臂跟脖子)，總之就是感覺怪怪的，容易脹氣(尤其重訓、進食後)，進食後常會感覺心窩被東西頂到，也做過胃鏡檢查無問題。
手腳也容易發麻，通常發生在末梢(手指、腳趾)及小腿肚一圈，肩頸也容易緊繃，頭左右(太陽穴上方靠近頭頂兩側)偶爾也覺得麻前陣子有確診過(7月初)，最近幾次運動心率上升速度非常快，快的程度可能伏地挺身連續做個8-10下心跳就會超過135(平常最高到130)，最高有到150(有一次)，練得過程中會突然一瞬間感覺心跳停止，會感覺呼吸急促跟突然暈一下，看了一下Garmin手錶，心跳突然從100多變成50幾，然後焦慮感馬上就出來了，對此感到非常緊張。
近期有一次接近下班也是突然出現類似症狀(前一天有重訓)，當下覺得喘，胸口有點悶，臉頰以下發麻，四肢也發麻，肋骨下緣全部都麻的，然後耳道有充血感覺得緊緊的，嚇到我叫救護車掛急診，經過檢查數據如下，醫生只說我過度換氣(以前也曾經一次同樣症狀掛急診)、脫水，有可能是過度疲勞造成。
這次急診醫院也做了心電圖、抽血、X光檢查，也說我的心臟沒有異常抽血檢驗結果113/08/05 Troponin-I (POC ... ＜0.010113/08/05 CKMB (POCT) ＜2.0113/08/05 Eosin 2.5113/08/05 NT-proBNP (POCT ... ＜70113/08/05 Troponin-I (POC ... ＜0.010113/08/05 CKMB (POCT) ＜2.0113/08/05 AST(GOT) 16113/08/05 Potassium 3.7113/08/05 Sodium 137113/08/05 Estimated GFR(M ... 110.0113/08/05 Creatinine 0.8113/08/05 Glucose AC 106113/08/05 BUN 21113/08/05 Seg 54.9113/08/05 Mono 8.0113/08/05 WBC 5.7113/08/05 Hemoglobin 14.2113/08/05 Ht 41.4113/08/05 Platelet 246113/08/05 Baso 0.7113/08/05 Lymp 33.9113/08/05 MDW 14.9113/05/29 eGFR 94.8113/05/29 eGFR 94.8113/05/29 總膽固醇 179113/05/29 三酸甘油脂 ... 144113/05/29 飯前血糖 Gl ... 90113/05/29 LDL計算值 102113/05/29 高密度脂蛋 ... 48113/05/29 血清麩胺酸 ... 20113/05/29 CRE(肌酸酐) 0.91請問一下我應該繼續做哪些追蹤及檢查? 或是醫生可以跟我說明是大概是哪部分有問題?
匿名，30~39歲男性，詢問日期：2024/08/16
彙整補充說明
運動後出現心跳異常及不適感，確實是一個需要重視的健康問題。
根據您所描述的情況，心跳異常可能是由多種因素引起的，包括心律不整、自律神經失調、運動強度過大、缺水或電解質失衡等。
以下是一些建議和檢查項目，幫助您更好地追蹤和了解自己的健康狀況。
1. 及時就醫
首先，建議您儘快與主治醫師討論您的症狀，尤其是心跳異常的情況。
醫師會根據您的具體情況，決定是否需要進一步檢查。
若您感到不適的情況持續或加劇，建議您尋求其他醫療院所的意見，以獲得第二意見。
2. 心電圖檢查
心電圖（ECG）是檢查心臟健康的重要工具，可以幫助醫師判斷心臟的電活動是否正常。
若您在運動後出現心跳異常，醫師可能會建議進行運動心電圖檢查，這可以在運動過程中監測心臟的反應，評估是否存在心律不整或心臟缺氧的情況。
3. 24小時心電圖監測
如果在運動心電圖中未能捕捉到異常，醫師可能會建議您進行24小時心電圖監測（Holter監測）。
這種檢查可以在日常生活中持續監測您的心電圖，幫助識別間歇性心律不整的情況。
4. 心臟超音波檢查
心臟超音波（心臟超聲檢查）可以評估心臟的結構和功能，檢查是否存在心臟瓣膜問題或心臟肌肉的異常。
這對於了解心臟的健康狀況非常重要，尤其是如果您有二尖瓣脫垂等既往病史。
5. 血液檢查
進行血液檢查以評估電解質水平（如鈉、鉀、鈣等）和其他指標（如甲狀腺功能、心臟酵素等），這些都可能影響心臟的功能和心跳的穩定性。
6. 自律神經功能評估
由於您提到的症狀可能與自律神經失調有關，醫師可能會建議進行自律神經功能的評估，這可以幫助了解您的身體在壓力或運動下的反應。
7. 生活方式調整
在檢查的同時，您也可以考慮調整運動方式。
建議在運動前進行充分的熱身，避免劇烈運動後立即停止，應該逐漸減少運動強度，讓心臟有時間恢復。
此外，保持良好的水分攝取和均衡飲食，避免過度疲勞和壓力，這些都有助於改善您的症狀。
總結
運動後心跳異常及不適感不容忽視，建議您及早就醫，並進行必要的檢查。
透過醫師的專業評估和適當的檢查，您可以更清楚了解自己的健康狀況，並採取相應的措施來改善。
希望您能早日恢復健康，並能安全地享受運動的樂趣。
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