膽固醇過低的風險與影響-心臟血管專科

膽固醇問題？

醫生您好:

我三個月前因為低密度膽固醇太高，被心贓科醫生要求吃藥，
不過之前大概2010年左右開始到現在，我的低密度膽固醇都在130-160之間，
也沒甚麼不舒服的跡象(我身高162 體重 60)
原本也是想靠運動飲食降下來，但醫生堅持我吃，
開了立普妥給我，一天吃20mg，但因為我心臟偶爾會漏拍，之前他就有開伊舒婷給我吃，一天吃兩顆

後來看文章說伊舒婷跟立普妥一起吃容易中風(如連結)，我就不敢吃立普妥了....
https://www.mohw.gov.tw/cp-16-28798-1.html

後來有位李醫生改開維妥立20mg給我，吃了一個月又改開酯瑞妥10mg給我,
我後來不疑有它就吃了2個月左右，直到7月底驗血酯，指數變成這樣(如下面連結)，有點嚇到
但醫生只說一句 : 很好繼續吃....

相關資料連結如下
https://lurl.cc/xUPTh

這邊想請問一下醫生:

1.為什麼它丁類的藥物標榜可以降LDL 10-60%，醫生也說我乖乖吃藥可以降低35%，
但我卻一口氣從170降到55 這跟我體質有關嗎? 還是酯瑞妥比較恐怖?會讓人降很多?
(除了酯瑞妥我沒有吃其他降血酯藥物或保健食品)
降這麼低會不會對身體有影響? 比如老人癡呆或是影響靈活度?
最近爬文還看到，膽固醇太低可能容易致癌?是真的嗎?

2.請問醫生，我可以自行停藥嗎?畢竟降這麼多了，還是至少減藥?
我想不吃藥，然後吃保健食品就好....

謝謝醫生您的回覆，非常感謝您抽空回覆

緊張的人，40~49歲男性，詢問日期：2024/08/16

蔡貴嶔醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院心血管團隊主任

建議您：
1.再與您的主治醫師討論上述之情形。
2.或至其他醫療院所就醫諮詢。
謝謝~ 祝健康!!

回覆日期：2024/08/16
資料來源：台灣e院 - 膽固醇問題

彙整補充說明

膽固醇過低的風險與影響是一個相對複雜的問題，因為膽固醇在人體中扮演著多重角色。
首先，膽固醇是細胞膜的重要組成部分，對於細胞的結構和功能至關重要。
此外，膽固醇還是合成激素（如性激素和腎上腺素）、維生素D及膽汁酸的前體。
因此，膽固醇過低可能會對身體造成一系列影響。

在您的情況中，您提到因為低密度膽固醇（LDL）過高而接受藥物治療，最終導致LDL降至55，這的確是一個相對較低的數值。
根據目前的醫學研究，LDL的理想範圍通常是小於100 mg/dL，而小於70 mg/dL則被認為是高風險患者的目標。
然而，過低的LDL也可能引發一些健康問題。

首先，研究顯示，過低的膽固醇水平可能與某些健康風險有關，包括神經系統的問題，如認知功能下降和老年癡呆症的風險增加。
這是因為膽固醇在神經系統中扮演著重要角色，對於神經傳導和細胞的修復至關重要。
此外，膽固醇過低也可能影響免疫系統的功能，導致身體對感染的抵抗力下降。

至於您提到的膽固醇過低是否會增加癌症風險，這方面的研究結果並不一致。
有些研究指出，膽固醇過低可能與某些類型的癌症風險增加有關，但這些研究的結論尚未達成共識，仍需進一步的研究來確認這一點。

關於您是否可以自行停藥，這是一個需要謹慎考慮的問題。
建議您與主治醫師進行深入的討論，因為醫生會根據您的具體情況、病史及目前的健康狀況來給出專業建議。
自行停藥可能會導致膽固醇水平再次上升，從而增加心血管疾病的風險。

如果您希望減少藥物的使用，可以考慮透過飲食和生活方式的改變來調整膽固醇水平。
例如，增加富含Omega-3脂肪酸的食物（如魚類、亞麻籽等）、多吃纖維素豐富的食物（如全穀類、豆類和蔬菜），並減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，這些都有助於改善膽固醇水平。

總之，膽固醇的管理是一個需要綜合考量的過程，建議您定期進行健康檢查，並與醫療專業人員保持良好的溝通，以便及時調整治療方案，確保您的健康狀況得到最佳管理。
希望您能夠在醫生的指導下，找到最適合自己的健康管理方式。