心臟超音波檢查結果分析：LV舒張功能失調與VPC問題-心臟血管專科

心臟健康諮詢？

黃醫師您好：
目前症狀是胸悶與心悸，無三高，今年3月holter檢查約2000次的VPC，已吃脈律循控制，有減少，但還是感覺漏拍。8月超音波檢查如下：
No chamber dilatation No hypertrophy Adequate LV systolic function (LVEF:84.4%)
No obvious regional wall abnormality LV diastolic dysfunction Elevated LA pressure ， E/E` Avg 13.11 Rhythm(VPCs) Preserved RV function No pericardial effusion IVC Not dilated with respiratory compression ≧50% Normal RA pressure Poor echo window and technique difficult study for very poor thin body.
M Mode EF 80.21 % EDV 58.57 ml ESV 11.59 ml LVIDd 37.12 mm LVIDs 19.28 mm LVPWd 7.21 mm AoR Diam 27.57 mm
LA Dimen 18.56 mm LVSd 7.21 mm Left Ventricular Fractional Shortening 48.06 % Left Ventricle Mass 71.91 grams
Stroke Volume 46.98 ml Doppler MV Decel(MV Peak A) 147.09 ms Vel(MV Peak A) 40.82 cm/s Vel(MV Peak E) 92.04 cm/s E/E` Avg 13.11
請問：結果顯示[LV diastolic dysfunction Elevated LA pressure ， E/E` Avg 13.11]，自己算E/A約2.25，網路查詢e/e'>7，E/A>2表異常。請教醫師，舒張功能失調嚴重嗎？是否即便吃藥，VPC還是不能完全與健康人一樣無感？脈律循長期吃會使心功能降低嗎？

感謝黃醫師答覆

Smile，40~49歲男性，詢問日期：2024/08/21

黃英和醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院心臟血管內科主任（冠心症、介入治療）

您好:
單看Mitral E/A及E/E'數據是舒張功能異常，但其他心臟腔室大小正常無肥厚，年齡與疾病史不太像會有嚴重的問題，報告中也提到超音波影像品質因身形很瘦有所影響，要綜合判斷可能還是要回去跟您的醫師詢問。
脈律循是抗心律不整的藥物，主要副作用是腸胃症狀(噁心、腹部不適)、神經症狀(頭痛、暈)。一般像您心臟功能大致正常，長期使用並不會影響心臟功能，除非是有嚴重結構性心臟疾病的患者，會增加惡性心律不整的狀況就不適合。
有時藥物無法完全控制症狀，或可請醫師調整劑量或換藥，大多都能改善。另外還有心導管電燒的治療，保留用於無法藥物控制的VPC，手術當然也有它的風險，由專門心臟電生理專科的醫師執行。

回覆日期：2024/08/21
資料來源：台灣e院 - 心臟健康諮詢

彙整補充說明

根據您的心臟超音波檢查結果，顯示出左心室（LV）舒張功能失調以及左心房（LA）壓力升高的情況。
這些結果可能會讓您感到擔憂，但我們可以從幾個方面來分析這些問題的嚴重性及其對您健康的影響。

首先，LV舒張功能失調是指心臟在舒張期（心臟放鬆時）無法有效地填充血液。
這種情況可能與心臟的結構變化、心臟病史或其他因素有關。
您的檢查報告中提到的E/E'比值為13.11，這表示左心室的充血壓力較高，通常這種情況可能與心臟的舒張功能不佳有關。
根據文獻，E/E'大於15通常被認為是顯著的舒張功能異常，而您的數值雖然高，但並未達到這個標準，這可能表示您的情況尚在可接受範圍內。

關於VPC（心室早期收縮），您提到在Holter檢查中發現約2000次的VPC，這在某些情況下是相對常見的，尤其是在沒有其他心臟病史的年輕人中。
儘管您已經在服用脈律循（Sotalol）來控制心律不整，這類藥物的主要作用是減少心臟的異常電活動，並且通常不會對心臟的整體功能造成長期的損害。
長期使用脈律循的副作用主要是腸胃不適和神經系統的影響，並不會直接導致心臟功能的下降。

至於您提到的「漏拍」感覺，這是許多VPC患者常見的症狀。
即使在服用藥物後，VPC的頻率可能會減少，但完全消失的可能性不大。
這是因為VPC的產生與心臟的電生理特性有關，並不僅僅是藥物可以完全控制的。

最後，對於舒張功能失調的嚴重性，建議您定期追蹤心臟的功能，並與您的醫師討論可能的生活方式改變，例如飲食、運動和壓力管理等，這些都可能有助於改善心臟的舒張功能。
此外，若症狀持續或加重，可能需要考慮進一步的檢查或治療選項，如心導管電燒等。

總結來說，您的心臟檢查結果顯示出一些需要注意的情況，但並不一定意味著嚴重的心臟問題。
持續的醫療追蹤和適當的生活方式調整將有助於改善您的心臟健康。
若有任何疑慮或症狀變化，請務必與您的醫師保持聯繫。