心臟健康諮詢？
黃醫師您好：目前症狀是胸悶與心悸，無三高，今年3月holter檢查約2000次的VPC，已吃脈律循控制，有減少，但還是感覺漏拍。
8月超音波檢查如下：No chamber dilatation No hypertrophy Adequate LV systolic function (LVEF:84.4%)No obvious regional wall abnormality LV diastolic dysfunction Elevated LA pressure ， E/E` Avg 13.11 Rhythm(VPCs) Preserved RV function No pericardial effusion IVC Not dilated with respiratory compression ≧50% Normal RA pressure Poor echo window and technique difficult study for very poor thin body.M Mode EF 80.21 % EDV 58.57 ml ESV 11.59 ml LVIDd 37.12 mm LVIDs 19.28 mm LVPWd 7.21 mm AoR Diam 27.57 mmLA Dimen 18.56 mm LVSd 7.21 mm Left Ventricular Fractional Shortening 48.06 % Left Ventricle Mass 71.91 gramsStroke Volume 46.98 ml Doppler MV Decel(MV Peak A) 147.09 ms Vel(MV Peak A) 40.82 cm/s Vel(MV Peak E) 92.04 cm/s E/E` Avg 13.11請問：結果顯示[LV diastolic dysfunction Elevated LA pressure ， E/E` Avg 13.11]，自己算E/A約2.25，網路查詢e/e'>7，E/A>2表異常。
請教醫師，舒張功能失調嚴重嗎？
是否即便吃藥，VPC還是不能完全與健康人一樣無感？
脈律循長期吃會使心功能降低嗎？
感謝 黃醫師 答覆
Smile，40~49歲男性，詢問日期：2024/08/21
黃英和 醫師回覆-心臟血管專科
您好:單看Mitral E/A及E/E'數據是舒張功能異常，但其他心臟腔室大小正常無肥厚，年齡與疾病史不太像會有嚴重的問題，報告中也提到超音波影像品質因身形很瘦有所影響，要綜合判斷可能還是要回去跟您的醫師詢問。
脈律循是抗心律不整的藥物，主要副作用是腸胃症狀(噁心、腹部不適)、神經症狀(頭痛、暈)。
一般像您心臟功能大致正常，長期使用並不會影響心臟功能，除非是有嚴重結構性心臟疾病的患者，會增加惡性心律不整的狀況就不適合。
有時藥物無法完全控制症狀，或可請醫師調整劑量或換藥，大多都能改善。
另外還有心導管電燒的治療，保留用於無法藥物控制的VPC，手術當然也有它的風險，由專門心臟電生理專科的醫師執行。
回覆日期：2024/08/21
彙整補充說明
您好！根據您提供的心臟超音波檢查報告，確實可以看出您有LV（左心室）舒張功能失調的情況，這通常是由於心肌的彈性降低所引起的。
報告中提到的Mitral E/A比率及E/E'數據顯示出舒張功能的異常，這意味著心臟在舒張期的血液填充能力受到影響。
儘管如此，您的心臟腔室大小正常且無肥厚，這是一個相對正面的指標，顯示出心臟的結構尚未出現明顯的病變。
關於您提到的VPC（室性早期收縮），這是一種常見的心律不整，通常在健康人中也會出現。
VPC的發生可能與多種因素有關，包括壓力、咖啡因攝取、電解質不平衡等。
若VPC的頻率不高且不伴隨其他症狀（如胸痛、暈厥等），一般來說不需要過度擔心。
在治療方面，您提到的脈律循環藥物（如抗心律不整藥物）確實有可能引起一些副作用，如噁心、腹部不適、頭痛等。
這些副作用在某些患者中可能會影響用藥的耐受性，但對於心臟功能的影響通常是有限的，尤其是在沒有嚴重結構性心臟疾病的情況下。
如果您發現目前的藥物無法有效控制VPC的症狀，建議與您的主治醫師討論，可能需要調整劑量或更換藥物。
醫師也可能會考慮其他治療選擇，例如心導管電燒術，這是一種針對無法藥物控制的心律不整的治療方法，雖然手術有其風險，但在適當的情況下可以顯著改善患者的生活品質。
最後，關於您的心臟健康，建議定期回診並進行隨訪檢查，這樣可以及早發現任何潛在的問題並進行相應的處理。
保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動、良好的睡眠及壓力管理，對於維持心臟健康也是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您的心臟健康狀況，若有任何疑問或需要進一步的解釋，請隨時與您的醫療團隊聯繫。
祝您健康！
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