HIV檢驗結果疑慮重重，該如何判斷感染風險？-內科

HIV檢驗問題？

廖醫師您好，我平時有在外買春
2021年的的兵役體檢一切正常，之後仍然有在買春，都是無套口交，有套性交，次數可能2-3個月1次

下方接觸史有提到8/29與性工作者戴套性交時套子掉落變成無套性交，事後覺得怕怕的
所以8/30至醫院掛感染科請醫師開立PEP藥物，醫師同時也安排全套的抽血檢驗
無套性交到吃下第一顆PEP藥物間隔10-12小時
今天看雲端檢驗報告如下:
HIV Ag/Ab Combo(COI) 檢查結果：1.5
HIV Ag/Ab Combo 檢查結果：Positive
病毒 Comment (415) 檢查結果：建議追蹤
HIV-1 Ab Confirm 檢查結果：Negative
HIV-2 Ab Confrim 檢查結果：Negative
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最近的接觸史如下:
2023下半年與性工作者有無套素股，對方使用陰部在我的陰莖上磨擦
2024/7/31 與性工作者無套口交，有套性交
2024/8/21 與性工作者無套口交，有套性交
2024/8/23 工作時膝蓋跪地，膝蓋上有傷口，接觸到患者噴灑在地面上的大量新鮮血液，但量沒有很多
2024/8/25 與性工作者有無套素股，對方使用陰部在我的陰莖上磨擦
2024/8/29 與性工作者無套口交，有套性交但做到一半發現套子掉在對方陰道裡；等於無套性交大約3分鐘左右
上述的6個人都不清楚是否有感染HIV
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想請問廖醫師:
1.HIV Ag/Ab Combo 數值是1.5，參考值寫大於1就是Positive，請問這是否代表我已確診HIV?
2.HIV Ag/Ab Combo 數值是1.5，有沒有可能是HIV病毒剛進入人體，然後在抽血前在體內大量複製的結果；如果吃完這28天的PEP藥物，有辦法把這些HIV病毒殺光，變回原來健康的樣態嗎?
3.上網爬文有查到HIV感染後約3週後，可檢測出病毒p24抗原(Ag)，HIV感染後約4週後，才可檢測出病毒人體產生之抗體(Ab)；那是否代表我是被上述6個人的其中之一傳染的呢
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謝謝醫師解答，祝平安順心

阿德，20~29歲男性，詢問日期：2024/08/31

廖忠信醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科部主任（心臟血管內科專長）

1. 感染愛滋病後, 需經過3-12週才出現愛滋病毒抗原及抗體, 於此期間可能側步道或模擬兩可的結果, 稱為空窗期
2. 2021年當時若能在48小時內服用有效的PEP用藥滿28天應該可以有效的預防愛滋病
3. 若仍有疑慮, 可回到原醫療院所做進一步諮詢與檢驗

回覆日期：2024/08/31
資料來源：台灣e院 - HIV檢驗問題

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所描述的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識，以幫助您更好地理解HIV檢驗結果及感染風險。

1. HIV Ag/Ab Combo 數值是1.5，是否代表已確診HIV？

您的HIV Ag/Ab Combo檢查結果為1.5，根據檢查的標準，數值大於1通常被視為陽性。
這意味著您可能感染了HIV。
然而，這並不等於確診，因為需要進一步的確認檢查。
您提到的HIV-1 Ab確認檢查結果為陰性，這可能表示您目前的感染狀態尚未完全確立，或者處於潛伏期。
建議您遵循醫生的建議，進行後續的確認檢查。

2. HIV Ag/Ab Combo 數值是1.5，是否可能是HIV病毒剛進入人體？

是的，HIV感染後，病毒在體內的複製速度會有所不同，通常在感染後的幾週內，病毒量會逐漸增加，這段期間稱為「急性HIV感染期」。
如果您在感染後不久進行檢查，可能會出現假陽性或不準確的結果。
PEP（暴露後預防）藥物的使用可以有效降低HIV感染的風險，若在暴露後48小時內開始服用，並持續28天，通常能夠有效預防感染。
若您在完成PEP療程後，仍需進行HIV檢測以確認是否完全清除病毒。

3. HIV感染後的檢測時間及傳染源的可能性？

HIV感染後，通常在3週左右可以檢測到p24抗原，而抗體的產生則通常需要4週或更長時間。
這意味著如果您在上述時間內進行檢測，可能會出現陰性結果，但實際上已經感染。
因此，您提到的接觸史中的任何一位性工作者都有可能是潛在的感染源。
由於您有多次無套接觸的歷史，建議您在完成PEP療程後，持續進行定期的HIV檢測，並與醫療專業人員保持聯繫。

總結來說，您的檢驗結果顯示出一定的風險，但並不代表確診。
建議您遵循醫生的指示，進行後續的確認檢查，並在此期間保持健康的生活方式，避免進一步的高風險行為。
若有任何疑慮或不適，請及時就醫，並尋求專業的醫療建議。
希望您能夠早日獲得清晰的檢查結果，並保持健康。
祝您平安順心！