化膿性汗腺炎治療:生物製劑的使用條件-皮膚科

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化膿性汗腺炎?


醫師您好,從兩年前開始,我的左邊臀部皺褶處就一直有類似疔子的東西,他會反覆腫痛。
我求診了多處醫院、診所,都認為是粉瘤(也有醫師認為是肛門廔管炎),直到不久前,一位醫師跟我說我這個可能是化膿性汗腺炎,於是我開始上網搜尋資料。
因為我已經開刀過兩次了,當時都以為只要把囊腫拿乾淨就沒事,但術後傷口一直無法癒合,反覆有膿流出來。
所以我希望可以不要再經歷一次開刀的過程,我想問問看醫師,如果想要使用健保給付的生物製劑,需要符合哪些條件呢?



沈小姐,20~29歲女性,詢問日期:2024/09/01

吳育欣 醫師回覆-皮膚科


需要經過傳統治療無效後,並接受清創手術,並且嚴重度符號健保制度規範,才能提出申請。



回覆日期:2024/09/01

彙整補充說明


化膿性汗腺炎(hidradenitis suppurativa, HS)是一種慢性皮膚病,主要影響腋下、鼠蹊部及其他汗腺分布較多的區域,特徵為反覆發作的膿腫、紅腫及疼痛,並可能留下疤痕。
這種疾病的治療通常需要長期的管理,並且可能會因個體差異而有所不同。

在治療化膿性汗腺炎時,生物製劑的使用是一個相對較新的選擇。
生物製劑通常是針對特定的免疫反應或炎症途徑進行干預,對於一些傳統治療無效的患者來說,可能會有良好的效果。
然而,使用生物製劑的條件相對嚴格,通常需要滿足以下幾個條件:
1. 傳統治療無效:患者需經過一段時間的傳統治療(如口服抗生素、外用藥物等),但症狀仍未改善或反覆發作,這時候醫生可能會考慮轉向生物製劑。

2. 接受過清創手術:在某些情況下,患者可能需要接受清創手術以去除嚴重的病變組織,這樣可以減少炎症並改善後續的治療效果。

3. 符合健保制度規範:在台灣,生物製劑的使用通常需要符合健保的相關規範,這包括疾病的嚴重程度、病史及其他健康狀況的評估。
醫生會根據患者的具體情況來判斷是否符合申請的條件。

4. 持續的醫療監測:使用生物製劑後,患者需要定期回診,醫生會根據病情的變化調整治療方案,並監測可能的副作用。

除了生物製劑,化膿性汗腺炎的治療還包括以下幾種方法:
- 抗生素治療:對於細菌感染引起的膿腫,抗生素是常見的治療選擇。
這可以幫助控制感染,減少炎症。

- 外用藥物:如抗生素藥膏或其他抗炎藥物,可以用於局部治療,減少症狀。

- 生活方式的調整:保持良好的個人衛生,避免穿著過緊的衣物,減少摩擦,並保持皮膚乾燥,這些都能幫助減少發作的頻率。

- 手術治療:對於嚴重或反覆發作的病例,手術可能是必要的選擇,通過去除病變組織來達到治療效果。

總之,化膿性汗腺炎的治療是一個多方面的過程,患者應與醫療團隊密切合作,根據自身的具體情況選擇最合適的治療方案。
若您對生物製劑或其他治療選項有興趣,建議與您的皮膚科醫生進一步討論,以獲取專業的建議和指導。

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吳育欣 醫師回覆-皮膚科
如果是同一個問題,原則上是可以的。

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吳育欣 醫師回覆-皮膚科
目前為止,化膿性汗腺炎並沒有絕對根除的辦法,除了外科治療以外,目前較新的還有生物製劑可以改善,但生物制劑的部分不是每個患者都符合健保給付,可能需要自費。

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醫師有開藥膏繼續擦,有變化盡快給原看診醫師追蹤。

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