蜂窩性組織炎治療：該如何選擇抗生素？-乳房甲狀腺科

蜂窩性組織炎？

親愛的吳醫生:

是的
託您的福我還在^^

之前轉移到皮膚
照完放射線已消掉了
目前狀況都還良好

不過我日前因為淋巴破掉造成蜂窩性組織炎(沒有傷口)
剛開始紅腫疼痛白血球過多
經過一個星期治療後
狀況有改善許多
由本來一大片變為一小片
但後來情況雖沒惡化
但也沒有改善
前後大約半月
醫生說發炎指數已降低
就要我出院
並開了1星期的抗生素回家吃

但吃了一星期後
仍然沒有改善
改看感染科
感染科醫生請外科醫生手術開了一刀將裡面清理一下
後打了約5幾天的Augmentin無效
細菌培養結果為皆有抗藥性之細菌
又改了Vancomycin
打了2天後因血管難打
又改了Teicoplanin打肌肉
目前也打了好幾天了
但狀況都沒改善

回去問主治醫生
他說只要手術清理乾淨即可
不需用全身性的抗生素
其藥效可能無法到患部
且用藥這麼強怕以後會有抗藥性
要我出院

但跟感染科醫生說
很怕抗生素一直換以後會沒藥醫
他說若這次沒醫好以後還會有問題產生
要我相信他

請問
1.吳醫生的看法呢
2.抗生素越打越後代,會不會都產生抗體,以後小小的發炎都治不好呢
3.可以放任不理,讓身體自癒嗎

感謝您百忙之中
回答我的問題
感恩

len，40~49歲女性，詢問日期：2009/08/23

吳敬堂醫師回覆-乳房甲狀腺科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院乳房甲狀腺科主治醫師

Dear Miss len :

很高興得知妳的現況應該好好再給妳及照顧妳的醫療團隊一個愛的鼓勵!!

經過手術及電療的病友可能因循環破壞而導致蜂窩性組織炎我看妳的治療已經是很好的處置如果可以再配合自身免疫力之加強( 多休息正常飲食按摩復健中醫藥 ...) 應該會有助益!

抗生素越打越後代,是擔心產生抗藥性,以後不好治療! 目前病灶並未擴大，也使用肌肉注射給藥，應不算是"放任不理" , 妳想要的"身體自癒" 可以試試上述之做法!

給永不放棄的妳再一次加油哦!

祝平安健康

衛生署桃園醫院長
外科主治醫師　吳敬堂敬堂
980824

回覆日期：2009/08/23
資料來源：台灣e院 - 蜂窩性組織炎

彙整補充說明

蜂窩性組織炎（Cellulitis）是一種皮膚及其下方組織的細菌感染，通常由於細菌透過皮膚的破損進入體內而引起。
這種感染可能導致紅腫、疼痛、發熱等症狀，若不及時治療，可能會引發更嚴重的併發症。
針對您提到的情況，以下是我的看法和建議：
1. 抗生素的選擇與使用：
在治療蜂窩性組織炎時，抗生素的選擇通常依據感染的細菌類型及其抗藥性來決定。
常見的致病菌包括金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）和鏈球菌（Streptococcus）。
如果細菌培養結果顯示抗藥性，則需要選擇其他有效的抗生素。
您提到的Augmentin、Vancomycin和Teicoplanin都是針對不同細菌的抗生素，但若細菌對這些藥物有抗藥性，則可能需要進一步的調整。
醫生的建議是基於對抗生素使用的謹慎考量，過度使用強效抗生素可能導致未來治療的困難。

2. 抗藥性問題：
抗生素的過度使用確實會導致細菌產生抗藥性，這是當前醫學界面臨的一大挑戰。
若細菌對常用抗生素產生抗藥性，未來即使是小的感染也可能變得難以治療。
因此，醫生在選擇抗生素時會非常謹慎，並會考慮到抗藥性的風險。

3. 自癒的可能性：
身體有一定的自癒能力，但在蜂窩性組織炎的情況下，若不進行適當的治療，感染可能會擴散，導致更嚴重的後果。
特別是對於免疫系統較弱或有其他健康問題的患者，放任不理可能會增加併發症的風險。
因此，建議在醫生的指導下進行適當的治療，而不是完全依賴自癒。

4. 後續的處理建議：
鑒於您目前的情況，建議您與醫療團隊保持密切聯繫，定期回診，並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療。
如果症狀持續不改善，可能需要進一步的影像學檢查或其他專科的會診，以確保沒有其他潛在的問題（如骨髓炎等）。

5. 生活方式的調整：
除了藥物治療，增強自身免疫力也是非常重要的。
建議保持良好的飲食習慣，適度運動，並確保充足的休息，這些都有助於身體的恢復。
此外，保持傷口的清潔與乾燥，避免不必要的摩擦和壓力，也能降低感染的風險。

總之，蜂窩性組織炎的治療需要綜合考量多方面的因素，包括抗生素的選擇、病情的變化及患者的整體健康狀況。
建議您遵循醫生的指示，並在必要時尋求第二意見，以確保獲得最佳的治療方案。
希望您早日康復！