左胸悶痛：是二尖瓣脫垂還是其他原因？-心臟血管專科

左胸悶？

醫師您好
左胸常覺得悶.有無力感.有時甚至覺得整個左胸好像是空的一樣,發作時會不自覺的用手壓著左胸,且會覺得很暈很不舒服.手是冰冷的.
曾至心臟內科檢查,醫生說可能是二尖瓣脫垂的問題.開CARDOLOL給我發作時吃
但症狀並未減緩,有時晚上吃過藥,半夜還會悶醒過來,且躺著比坐著更悶.
最近我試著發作時自己測脈搏(未吃藥前),發現心跳只有50幾下(平常沒這麼少)
想請教醫生,這是二尖瓣的問題嗎(心臟超音波檢查二尖瓣脫垂狀況並不嚴重)?還是有其他狀況?
是否應再做其他的檢查?
謝謝您不厭煩的解答.

小芳，30~39歲女性，詢問日期：2004/03/10

鍾鈺壎醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟科主任、內科主治醫師

小芳網友，您好：
依據來函所言，很像是二尖瓣脫垂所導致的症狀；二尖瓣脫垂常會合併自律神經失調，所以會有全身的症狀；治療時除了常用的Cardolol（即Inderal），常需加上自律神經調節劑；Cardolol會使心跳減慢；建議繼續找心臟專科醫師診療。
行政院衛生署桃園醫院鍾鈺壎醫師敬覆

回覆日期：2004/03/10
資料來源：台灣e院 - 左胸悶

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您所經歷的左胸悶痛、無力感、暈眩及手冰冷等症狀，確實可能與二尖瓣脫垂有關，但也不排除其他潛在的原因。
二尖瓣脫垂是一種相對常見的心臟瓣膜疾病，通常是由於瓣膜結構異常導致的，雖然許多患者並不會出現明顯的症狀，但有些人可能會感受到胸悶、心悸、疲倦等不適。

首先，您提到的症狀如胸悶、無力感及暈眩，可能與自律神經失調有關。
二尖瓣脫垂患者常常會伴隨自律神經系統的異常，這可能導致交感神經過度活躍，進而引發胸痛、心悸等症狀。
這些症狀有時會在情緒緊張、焦慮或疲勞時加重。

您提到的心跳只有50幾下，這可能是心動過緩的表現，這種情況在某些情況下是正常的，但如果伴隨有不適感，則需要進一步評估。
心跳過慢可能會導致血液循環不良，進而引發暈眩或無力感。
這種情況下，建議您再次就醫，並告知醫生您的具體症狀及心跳變化，以便進行更詳細的檢查。

至於您服用的Cardolol（即美托洛爾），這是一種β-adrenergic blocker，通常用於控制心率和減少焦慮感，但如果症狀未見改善，可能需要調整用藥或考慮其他治療方案。
您提到的躺著比坐著更悶的情況，可能與心臟的血液回流有關，這在某些心臟疾病中是常見的現象。

建議您考慮以下幾點：
1. 再次就醫：如果症狀持續或加重，建議您再次就診心臟科，並要求進一步的檢查，例如心電圖、心臟超音波或24小時心電圖監測，以評估心臟的功能及心律情況。

2. 情緒管理：由於自律神經失調可能是症狀的一部分，學習放鬆技巧、進行適度的運動、保持良好的作息及飲食習慣，可能有助於改善症狀。

3. 生活方式調整：避免過度疲勞、保持良好的睡眠質量，並注意情緒的調節，這些都可能有助於減少症狀的發作。

4. 定期追蹤：如果確診為二尖瓣脫垂，建議定期回診，進行心臟功能的評估，並根據醫生的建議調整治療方案。

最後，若有任何新的症狀出現或原有症狀加重，請務必及時就醫。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！